A)Per i pazienti precedentemente in buona salute, che non hanno assunto antibiotici negli ultimi 3 mesi:
-un macrolide (claritromicina, 500 mg per via orale due volte al giorno; o azitromicina, 500 mg per via orale come prima dose e poi 250 mg per via orale al giorno per 4 giorni, o 500 mg per via orale al giorno per 3 giorni)
o
-doxiciclina, 100 mg per via orale due volte al giorno.
B)Per i pazienti con condizioni di comorbidità come cardiopatie, malattie polmonari, epatopatie o malattia renale. diabete mellito; alcolismo, neoplasie, asplenia, condizioni di immunosoppressione o uso di farmaci immunosoppressori o uso di antibiotici nei 3 mesi precedenti (nel qual caso deve essere selezionata un'alternativa da una diversa classe antibiotica):
-un fluorochinolone indicato per le vie respiratorie (moxifloxacina, 400 mg per via orale al giorno; gemifloxacina, 320 mg per via orale al giorno; levofloxacina, 750 mg per via orale al giorno)
o
-un macrolide (come sopra)
+
-un beta-lattamico (amoxicillina, 1 g per via orale tre volte al giorno o amoxicillina-clavulanato, 2 g per via orale due volte al giorno preferibili a cefpodoxime, 200 mg per via orale due volte al giorno; cefuroxime, 500 mg per via orale due
C)Nelle zone con un tasso elevato (> 25%) di infezione con alto livello (MIC ≥ 16 mcg/mL) di Streptococcus pneumoniae resistente ai macrolidi, considera l'uso di agenti alternativi elencati sopra alla lettera B per i pazienti con comorbidità.
