Prevenzione primaria:
calze a compressione graduale e profilassi con eparina in pazienti a rischio (per esempio prima di un intervento chirurgico). Mobilizzazione precoce e adeguata idratazione postoperatoria
Paziente stabile:
O2, anticoagulazione con eparina o con eparina a basso peso molecolare embricata e quindi seguita da terapia orale warfarin (INR 2-3) per un minimo di 3 mesi. Analgesici per il dolore.
Paziente instabile (embolia polmonare massiva) in cui si sospetti arresto cardiaco imminente:
manovre rianimatorie, O2, liquidi per infusione, trombolisi con tPA (attivatore tissutale del plasminogeno)
Trattamento chirurgico o radiologico:
embolectomia (quando e' controindicata la trombolisi).
filtro cavale (ad es. filtro di Greenfield) che puo' essere inserito in caso di embolia polmonare ricorrente nonostante adeguata anticoagulazione o quando l'anticoagulazione è controindicata.
Complicanze
infarto polmonare
ipertensione polmonare
insufficienza cardiaca destra
morte
Prognosi
mortalita' del 30% in caso di pazienti non trattati
con il trattamento mortalita' dell'8% (a causa di emboli ricorrenti o malattia sottostante).
I pazienti presentano un aumentato rischio di futura malattia trombo-embolica
calze a compressione graduale e profilassi con eparina in pazienti a rischio (per esempio prima di un intervento chirurgico). Mobilizzazione precoce e adeguata idratazione postoperatoria
Paziente stabile:
O2, anticoagulazione con eparina o con eparina a basso peso molecolare embricata e quindi seguita da terapia orale warfarin (INR 2-3) per un minimo di 3 mesi. Analgesici per il dolore.
Paziente instabile (embolia polmonare massiva) in cui si sospetti arresto cardiaco imminente:
manovre rianimatorie, O2, liquidi per infusione, trombolisi con tPA (attivatore tissutale del plasminogeno)
Trattamento chirurgico o radiologico:
embolectomia (quando e' controindicata la trombolisi).
filtro cavale (ad es. filtro di Greenfield) che puo' essere inserito in caso di embolia polmonare ricorrente nonostante adeguata anticoagulazione o quando l'anticoagulazione è controindicata.
Complicanze
infarto polmonare
ipertensione polmonare
insufficienza cardiaca destra
morte
Prognosi
mortalita' del 30% in caso di pazienti non trattati
con il trattamento mortalita' dell'8% (a causa di emboli ricorrenti o malattia sottostante).
I pazienti presentano un aumentato rischio di futura malattia trombo-embolica
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