L'emorragia intracerebrale ha spesso un esordio di tipo apoplettico cioe' si manifesta con una combinazione di sintomi quali cefalea, rigidità del collo, vomito e perdita di coscienza ad insorgenza acuta.
Il livello di coscienza può essere depresso per un periodo superiore a 24 ore, ci possono essere risposte estensorie plantari bilaterali e la PA è più facile che sia aumentata ancora 24 ore dopo il ricovero.
Ma, anche se queste caratteristiche cliniche sono utili, non è possibile distinguere con certezza un ictus ischemico da un ictus emorragico con il semplice ausilio della clinica.
Percio' una TC è sempre richiesta!
Tutti i pazienti sospettati di avere un ictus dovrebbero essere esaminati al più presto, almeno entro 24 ore dall'esordio.
La TAC è l'indagine di scelta nella maggior parte dei casi: essa infatti è megliore rispetto alla risonanza magnetica (RM) per rilevare un'emorragia nei primi stadi
La RM invece, è superiore dopo le prime 24 ore e nei casi in cui si sospetti un ictus del tronco encefalico o del cervelletto,
Se la TAC è normale una MRI può rivelare aree di ischemia cerebrale o infarto.
Una TAC urgente deve essere eseguita in presenza di:
-livello ridotto di coscienza
-anamnesi di trattamento con anticoagulanti o coagulopatia nota
-nessuna anamnesi disponibile
Caratteristiche che suggeriscono una diagnosi alternativa richiedono un intervento immediato, in particolare:
-emorragia subaracnoidea (cefalea grave, depressione del livello di coscienza, rigidità nucale)
-emorragia subdurale (mal di testa, storia di un trauma minore, progressivi o fluttuanti segni e sintomi)
-lesione occupante spazio (livello ridotto di coscienza, segni progressivi, papilledema)
-infezione cerebrale (cefalea, febbre, rigidità del collo, paralisi dei nervi cranici).
Una diagnosi per immagini del cervello quindi deve sempre essere effettuata prima che il trattamento anticoagulante venga avviato.
Il livello di coscienza può essere depresso per un periodo superiore a 24 ore, ci possono essere risposte estensorie plantari bilaterali e la PA è più facile che sia aumentata ancora 24 ore dopo il ricovero.
Ma, anche se queste caratteristiche cliniche sono utili, non è possibile distinguere con certezza un ictus ischemico da un ictus emorragico con il semplice ausilio della clinica.
Percio' una TC è sempre richiesta!
Tutti i pazienti sospettati di avere un ictus dovrebbero essere esaminati al più presto, almeno entro 24 ore dall'esordio.
La TAC è l'indagine di scelta nella maggior parte dei casi: essa infatti è megliore rispetto alla risonanza magnetica (RM) per rilevare un'emorragia nei primi stadi
La RM invece, è superiore dopo le prime 24 ore e nei casi in cui si sospetti un ictus del tronco encefalico o del cervelletto,
Se la TAC è normale una MRI può rivelare aree di ischemia cerebrale o infarto.
Una TAC urgente deve essere eseguita in presenza di:
-livello ridotto di coscienza
-anamnesi di trattamento con anticoagulanti o coagulopatia nota
-nessuna anamnesi disponibile
Caratteristiche che suggeriscono una diagnosi alternativa richiedono un intervento immediato, in particolare:
-emorragia subaracnoidea (cefalea grave, depressione del livello di coscienza, rigidità nucale)
-emorragia subdurale (mal di testa, storia di un trauma minore, progressivi o fluttuanti segni e sintomi)
-lesione occupante spazio (livello ridotto di coscienza, segni progressivi, papilledema)
-infezione cerebrale (cefalea, febbre, rigidità del collo, paralisi dei nervi cranici).
Una diagnosi per immagini del cervello quindi deve sempre essere effettuata prima che il trattamento anticoagulante venga avviato.
