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6 ottobre 2011

ATEROSCLEROSI

Proliferazione intimale di cellule muscolari lisce e deposizione lipidica
Si forma cosi' una lesione nota come placca che puo' causare stenosi del lume vasale
Le placche possono rompersi causando la formazione di trombi e occlusione di vasi

Fattori di rischio
Età - e' piu' comune con l'aumentare dell'età
Uomini colpiti piu' frequentemente delle donne ( in particolare quelle in pre- menopausa)
Colesterolo LDL e' considerato cattivo
ColesteroloHDL è considerato buono
Fumo probabilmente determina un danno endoteliale
Ipertensione
Diabete mellito
Anamnesi familiare
Contraccettivi orali
Obesità
Gotta
Personalità di tipo A
Arco corneale
Ipertrigliceridemia
Iperomocisteinemia
Elevati livelli di fibrinogeno


Fisiopatologia
La limitazione del flusso causa un deficit di portata e ischemia
La rottura della placca determina occlusione di vasi e infarto


Vasi comunemente colpiti
Carotide interna, vertebrale, basilare e cerebrale media
Arterie coronarie prossimali
Aorta toracica
Aorta addominale ed arterie iliache, femorali e poplitee


Trattamento
Modificazioni dietetiche
Smettere di fumare
Esercizio fisico
Aspirina 75 mg al di
Simvastatina 40 mg una volta al di per ottenere un Colesterolo <5 mmol / l
Nitrati
beta-bloccanti che riducono la domanda miocardica di ossigeno Calcio-antagonisti che determinano vasodilatazione delle arterie coronarie
Nicorandil bloccante dei canali del potassio
Angioplastica
Stenting
By-pass chirurgico

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