L’ipogonadismo, è un’insufficiente produzione da parte dei testicoli di testosterone e/o spermatozoi
Cause
1)Primario dovuto a insufficienza testicolare per:
anorchia bilaterale
traumi
torsione
chemioterapia
irradiazioni
orchite (parotite, tubercolosi, linfoma, HIV, brucellosi, lebbra)
insufficienza renale
cirrosi epatica
eccesso di alcool
anomalie cromosomiche (es. sindrome di Klinefelter)
climaterio maschile
idiopatico
2)Secondario dovuto a riduzione delle gonadotropine LH ed FSH per:
ipopituitarismo
sindrome di Kalmann
ipotiroidismo
Cushing
Quadro clinico
Se insorgenza alla pubertà:
testicoli piccoli
microfallo
caratteri sessuali secondari assenti
Se insorgenza dopo la pubertà:
riduzione della libido e dell’attività sessuale
riduzione del volume dello sperma
perdita dei peli
ridotta stima di se
astenia e/o depressione
Un terzo dei pazienti che si rivolge al medico per problemi di disfunzione sessuale, risulta affetto da ipogonadismo.
L’ipogonadismo:
colpisce in media il 6% degli uomini adulti
è correlato all’avanzare dell’età (climaterio maschile)
Diagnosi
Il livello circolante di testosterone, ormone prodotto dalle cellule di Leydig del testicolo, è normalmente nel maschio adulto di circa 12 – 40 nmoli/L.
Si considerano affetti da ipogonadismo pazienti con livelli di testosterone inferiori a 7 nmoli/L.
Dosaggio di FSH, LH, prolattina
Spermiogamma e valutazine dello sperma
L’ipogonadismo se non trattato, può dare origine alle seguenti complicanze:
astenia
depressione
insulino-resistenza
osteoporosi
anemia
aumento della massa grassa e diminuzione di quella muscolare
deficit cognitivo
Trattamento
Trattamento delle cause sottostanti
Testosterone enantato per via intramuscolare o testosterone in gel che determina:
aumento della libido e della performance sessuale
miglioramento dell’umore e dello stato di benessere
miglioramento della distribuzione della massa grassa e magra corporea e della densità minerale ossea
Ricorda che il testosterone è controindicato in caso di:
neoplasia prostatica
neoplasia mammaria
epatopatie
nefropatie
In caso di infertilità maschile da causa endocrina: utile gonadotropina corionica
