Cause più frequenti
Neoplasie: carcinoma prostatico, cr. mammario, cr del polmone, mieloma multiplo
Erniazione del disco intervertebrale che si verifica quasi esclusivamente a livello lombare (solitamente L4-L5 ed L5-S1)
Infezioni: osteomieliti batteriche e tubercolari, ascessi epidurali
Può presentarsi con le seguenti sindromi:
-sindrome midollare centrale (quadriparesi)
-sindrome midollare anteriore (perdita di funzione motoria, dolore e temperatura al di sotto della lesione)
-sindrome di Brown-Sequard (dovuta a lesione di una metà laterale del midollo)
-sindrome del cono midollare (perdita della funzione motoria delle estremità inferiori, incontinenza fecale ed urinaria)
-sindrome della cauda equina (vedi)
Quadro clinico
Dolore del rachide monolaterale in caso di compressione a livello cervicale o lombare, bilaterale in caso di compressione a livello toracico
Inizialmente parestesie e disestesie degli arti
Deficit sensoriali e motori, deficit degli sfinteri, tardivamente, a lesione avvenuta
Babinsky abitualmente positivo
Trattamento
Lo scopo é di evitare ad ogni costo la paraplegia
Trattamento d'urgenza con alte dosi di steroidi (per es con infusione di desametazone 24 mg.,da continuare in seguito per os con 6 mg per tre volte al di. ) che prevengono la temuta ischemia del midollo
Radioterapia
Trattamento chirurgico
Desametazone per uso continuato nel paz. che non può essere sottoposto a radio o chemioterapia
Neoplasie: carcinoma prostatico, cr. mammario, cr del polmone, mieloma multiplo
Erniazione del disco intervertebrale che si verifica quasi esclusivamente a livello lombare (solitamente L4-L5 ed L5-S1)
Infezioni: osteomieliti batteriche e tubercolari, ascessi epidurali
Può presentarsi con le seguenti sindromi:
-sindrome midollare centrale (quadriparesi)
-sindrome midollare anteriore (perdita di funzione motoria, dolore e temperatura al di sotto della lesione)
-sindrome di Brown-Sequard (dovuta a lesione di una metà laterale del midollo)
-sindrome del cono midollare (perdita della funzione motoria delle estremità inferiori, incontinenza fecale ed urinaria)
-sindrome della cauda equina (vedi)
Quadro clinico
Dolore del rachide monolaterale in caso di compressione a livello cervicale o lombare, bilaterale in caso di compressione a livello toracico
Inizialmente parestesie e disestesie degli arti
Deficit sensoriali e motori, deficit degli sfinteri, tardivamente, a lesione avvenuta
Babinsky abitualmente positivo
Trattamento
Lo scopo é di evitare ad ogni costo la paraplegia
Trattamento d'urgenza con alte dosi di steroidi (per es con infusione di desametazone 24 mg.,da continuare in seguito per os con 6 mg per tre volte al di. ) che prevengono la temuta ischemia del midollo
Radioterapia
Trattamento chirurgico
Desametazone per uso continuato nel paz. che non può essere sottoposto a radio o chemioterapia
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