WOLFF-PARKINSON-WHITE, SINDROME DI

E' la forma piu' comune della sindrome da preeccitazione
Si puo' riscontrare in tutte le eta' ma di solito prevale nei giovani maschi senza patologia cardiaca sottostante (al di fuori dell'anomalia di conduzione)
La sindrome di WPW si trasmette per via ereditaria come tratto autosomico dominante

Piu' frequentemente e' associata ad
1)anomalia di Ebstein
ma anche a
2prolasso della valvola mitrale
3)cardiomiopatia ipertrofica (raramente)


Meccanismo patogenetico
L'impulso atriale innesca in anticipo l'attività miocardica atriale perché si fa strada attraverso uno shunt o una via accessoria


Elettrocardiograficamente e' caratterizzata da:
1)tratto PR corto (inferiore cioé a 0,12 sec.) (l'impulso elettrico passa direttamente dagli atri ai ventricoli senza attraversare il il nodo AV, il fascio di His e le branche)
2)complesso QRS allargato e introdotto da una deflessione caratteristica (salita piu' lenta) detta
3)onda delta

Altri segni che suggeriscono la sindrome da preeccitazione sono gli episodi ricorrenti di:
1)tachicardia parossistica a complessi QRS stretti e onda P retrograda ( piu' vicina cioe' al complesso QRS precedente) con palpitazionie dolore oppressivo toracico (la TP é la complicanza più frequente della sindrome)
2)fibrillazione atriale con complesso QRS largo che puo' evolvere pericolosamente verso una fibrillazione ventricolare


Terapia
Nessun trattamento nei paz che non evidenziano aritmie
In caso di tachicardia a complessi larghi se c'é urgenza é indicata la cardioversione

In caso di FA in paz. emodinamicamente stabile la terapia medica si avvale di amiodarone per via venosa.
Controindicati digossina, calcioantagonisti e betabloccanti perché facilitano la conduzione sulla via accessoria e paradossalmente aumentano la frequenza ventricolare instaurando una fibrillazione ventricolare
L'ablazione della via accessoria mediante catetere a radiofrequenza può essere risolutivo nei pazienti sintomatici
Utile un defibrillatore impiantabile


Prognosi
Nei paz che non presentano aritmia o anomalie cardiache la prognosi e' buona
Nei paz. con tachiaritmie la prognosi e' altrettanto buona ma, sia pur raramente, puo' verificarsi morte improvvisa.