E' lo stadio finale di di un ipotiroidismo di lunga durata e mai corretto. Si verifica usualmente negli anziani preferibilmente durante la stagione invernale in seguito ad eventi precipitanti quali:
ipotermia
shock da qualsiasi causa
ipoglicemia
sepsi
infarto miocardico
scompenso cardiaco
traumi
accidenti cerebrovascolari
E’ una condizione che mette in pericolo la vita: la mortalità è del 30% circa
Quadro clinico
Di solito trattasi di paziente anzianoIpotermiaStupore o comaRiflessi tendinei assenti o con ritardata fase di rilascioAspetto ipotiroideoBradicardia marcata
Ipoventilazione
Possibile versamento pericardio o pleurico o peritoneale
Ileo paralitico
Esami di laboratorio e strumentali
FT3, fT4 ridotti
TSH elevato
Iponatriemia, anemia,
Ck elevato
Colesterolo elevato
ECG: bradicardia sinusale, blocchi di grado variabile, bassi voltaggi, onda T appiattita
Trattamento
Rimpiazzo degli ormoni tiroidei
L-triiodotironina cioé T3 che é più attiva (Ti-Tre f 50-150 mcg) inizialmente alla dose di 50 - 100 mcg ogni 5 minuti ev. ed in seguito alla dose di 50 mcg al di
In mancanza di L-triiodotironina puoi somministrare Levotiroxina cioé T4 (Eutirox cpr.) 400-500 mg. (200 mg nei paz. con problemi cardiaci) sciolti in acqua e somministrati per sondino nasogastrico
Rimpiazzo di glucocorticoidi
Idrocortisone (Flebocortid f) 300 mg in bolo seguiti da 100 mg ogni 6 h
Supporto delle funzioni vitali
O2
Infusione di liquidi ed in particolare soluzione glucosata per infusione
Ventilazione meccanica se necessario
Trattamento delle cause precipitanti
E’ cruciale l’associazione con i rimedi sopra menzionati
ipotermia
shock da qualsiasi causa
ipoglicemia
sepsi
infarto miocardico
scompenso cardiaco
traumi
accidenti cerebrovascolari
E’ una condizione che mette in pericolo la vita: la mortalità è del 30% circa
Quadro clinico
Di solito trattasi di paziente anzianoIpotermiaStupore o comaRiflessi tendinei assenti o con ritardata fase di rilascioAspetto ipotiroideoBradicardia marcata
Ipoventilazione
Possibile versamento pericardio o pleurico o peritoneale
Ileo paralitico
Esami di laboratorio e strumentali
FT3, fT4 ridotti
TSH elevato
Iponatriemia, anemia,
Ck elevato
Colesterolo elevato
ECG: bradicardia sinusale, blocchi di grado variabile, bassi voltaggi, onda T appiattita
Trattamento
Rimpiazzo degli ormoni tiroidei
L-triiodotironina cioé T3 che é più attiva (Ti-Tre f 50-150 mcg) inizialmente alla dose di 50 - 100 mcg ogni 5 minuti ev. ed in seguito alla dose di 50 mcg al di
In mancanza di L-triiodotironina puoi somministrare Levotiroxina cioé T4 (Eutirox cpr.) 400-500 mg. (200 mg nei paz. con problemi cardiaci) sciolti in acqua e somministrati per sondino nasogastrico
Rimpiazzo di glucocorticoidi
Idrocortisone (Flebocortid f) 300 mg in bolo seguiti da 100 mg ogni 6 h
Supporto delle funzioni vitali
O2
Infusione di liquidi ed in particolare soluzione glucosata per infusione
Ventilazione meccanica se necessario
Trattamento delle cause precipitanti
E’ cruciale l’associazione con i rimedi sopra menzionati
