EMIPARESI

Cause

Vascolari
Ischemia cerebrovascolare
Infarto cerebrale
Emorragia intracerebrale
Vasculite cerebrale

Traumatiche
Ematoma subdurale
Ematoma epidurale

Altre cause neurologiche
Neoplasia cerebrale
Infezioni del sistema nervoso centrale
Emicrania (detta emiplegica)
Epilessia
Sclerosi multipla

Metaboliche
stato iperosmolare
disturbi elettrolitici


Inquadramento diagnostico delle principali cause di emiparesi

Eventi cerebrovascolari (TIA, infarto o emorragia cerebrale)
Inizio improvviso
Emiparesi controlaterale rispetto alla lesione dell'area corticale fronto-parietale o della capsula interna
Deficit ipsilaterale a livello faciale e controlaterale a livello del in caso di lesione mesencefalica
Se e' presente fibrillazione atriale e' possibile ipotizzare un episodio embolico cerebrale
Un riscontro di ipertensione arteriosa e' un altro fattore di rischio che avvalora la diagnosi presuntiva di ictus

Emorragia subdurale o epidurale
L'emiparesi si manifesta gradualmente nel giro di minuti o ore. Vi puo' essere (ma spesso manca) una storia di trauma.Possono essere evidenti segni di aumentata pressione endocranica quali cefalea, nausea, vomito

Sclerosi multipla
Un'emiparesi subacuta puo' essere un segno di una demielinizzazione multifocale dovuta a sclerosi multipla: in tal caso vi possono essere deficit neurologici multifocali tra cui diplopia e cecita' monoculare per neurite ottica.

Neoplasia cerebrale
L'esordio dell'emiparesi e' solitamente graduale; vi possono essere convulsioni; vi possono essere segni di aumentata pressione endocranica

Ascesso cerebrale
Esordio graduale
L'origine e' di solito un'infezione viciniore come un'otite, una mastoidite una sinusite; ma, puo' essere in causa un'endocardite infettiva; vi puo' essere febbre; vi possono essere segni di aumentata pressione endocranica

Emicrania emiplegica
Presentazione con emiparesi, afasia, stato confusionale cui fa seguito cefalea controlaterale.
La diagnosi si basa soprattutto su precedenti episodi simili ed eventuale anamnesi familiare