Cause
Placca ateromasica (70% dei casi)
Displasia fibromuscolare (bilaterale nel 50% dei casi)
Ricorda che alla costrizione di un'arteria renale fa seguito immediatamente un aumento delle resistenze periferiche
Quando sospettarla
Insorgenza recente di ipertensione grave in paz. con eta' <>50 a.
Presenza di soffi addominali
Ipertensione resistente alla terapia medica
Ipertensione associata a presenza di arteriopatia periferica
Edema polmonare improvviso in iperteso grave
Alcalosi ipokaliemica
Deterioramento della funzionalita' renale durante l'uso di ACE inibitori (malattia bilaterale)
Anuria completa in monorene
Diagnosi
TAC spirale
Risonanza magnetica angio arteria renale
Ecodoppler
Angiografia digitale
Effetti della stenosi dell'a. renale
Si verifica ridotto flusso ematico renale, ridotta filtrazione glomerulare, aumentata secrezione di renina e perciò di angiotensina II, conseguente aumento delle resistenze periferiche, iperaldosteronismo, aumentato riassorbimento di sodio nei tubuli distali ed aumento del volume plasmatico
Trattamento
Medico con ACE-inibitori o antagonisti del recettore AII che sono invece controindicati in caso di malattia bilaterale o in caso di malattia in rene unico
Chirurgico con rivascolarizzazione
Angioplastica con palloncino e con ev.le posizionamnto di stents
Placca ateromasica (70% dei casi)
Displasia fibromuscolare (bilaterale nel 50% dei casi)
Ricorda che alla costrizione di un'arteria renale fa seguito immediatamente un aumento delle resistenze periferiche
Quando sospettarla
Insorgenza recente di ipertensione grave in paz. con eta' <>50 a.
Presenza di soffi addominali
Ipertensione resistente alla terapia medica
Ipertensione associata a presenza di arteriopatia periferica
Edema polmonare improvviso in iperteso grave
Alcalosi ipokaliemica
Deterioramento della funzionalita' renale durante l'uso di ACE inibitori (malattia bilaterale)
Anuria completa in monorene
Diagnosi
TAC spirale
Risonanza magnetica angio arteria renale
Ecodoppler
Angiografia digitale
Effetti della stenosi dell'a. renale
Si verifica ridotto flusso ematico renale, ridotta filtrazione glomerulare, aumentata secrezione di renina e perciò di angiotensina II, conseguente aumento delle resistenze periferiche, iperaldosteronismo, aumentato riassorbimento di sodio nei tubuli distali ed aumento del volume plasmatico
Trattamento
Medico con ACE-inibitori o antagonisti del recettore AII che sono invece controindicati in caso di malattia bilaterale o in caso di malattia in rene unico
Chirurgico con rivascolarizzazione
Angioplastica con palloncino e con ev.le posizionamnto di stents
