Cause
1)Acute
Sindrome di Guillan-Barrè
2)Subacute e croniche
Diabete mellito
Alcool
Farmaci: antitumorali (taxolo, vincristina, vindesina), amiodarone, isoniazide, fenitoina
Carcinomi
AIDS
Sifilide
Vasculiti (LES, periarterite nodosa)
Deficit vitaminici: vit. B12, B6 (solitamente causato dall'isoniazide), tiamina, vit. E)
Mononeuropatie da intrappolamento
Sindrome del tunnel carpale (per intrappolamento del n. mediano)
Compressione del
nervo ulnare
nervo cutaneo laterale del femore
nervo peroniero comune
nervo tibiale posteriore
Mononeuriti multiple delle polineuriti
Condizioni nelle quali sono coinvolti diversi nervi periferici:
poliartrite nodosa (la causa più comune)
diabete mellito
carcinoma
amiloidosi
Quadro clinico
Perdita della sensibilità alla puntura di uno spillo, alla temperatura, vibratoria a livello delle estremità distali di solito a calza o a guanto
Debolezza muscolare e atrofia
Riduzione o assenza dei riflessi tardivamente
Indagini diagnostiche nelle neuropatie periferiche
Esame neurologico: mostra un deficit sensitvo
Laboratorio: ves, glicemia, dosaggio vit. B12, elettroforesi delle proteine, anticorpi antineuroni, fattore reumatoide, HIV
Esami strumentali:Elettromiografia, puntura lombare per lo studio del liquido cerebrospinale nel caso si sospetti una neuropatia infiammatoria come una sindrome di Guillan Barré
Biopsia del nervo
Trattamento
E' focalizzato alla rimozione, se possibile, delle cause sottostanti
Se questa non é possibile, l'amitriptilina é utile per il dolore bruciante della neuropatia
La capsaicina in crema é anche utile
Sindrome del tunnel carpale: nei casi lievi FANS ed immobilizzazione del polso con stecche; in caso di fallimento della suddetta terapia o in caso di denervazione alla elettromiografia, decompressione chirurgica
1)Acute
Sindrome di Guillan-Barrè
2)Subacute e croniche
Diabete mellito
Alcool
Farmaci: antitumorali (taxolo, vincristina, vindesina), amiodarone, isoniazide, fenitoina
Carcinomi
AIDS
Sifilide
Vasculiti (LES, periarterite nodosa)
Deficit vitaminici: vit. B12, B6 (solitamente causato dall'isoniazide), tiamina, vit. E)
Mononeuropatie da intrappolamento
Sindrome del tunnel carpale (per intrappolamento del n. mediano)
Compressione del
nervo ulnare
nervo cutaneo laterale del femore
nervo peroniero comune
nervo tibiale posteriore
Mononeuriti multiple delle polineuriti
Condizioni nelle quali sono coinvolti diversi nervi periferici:
poliartrite nodosa (la causa più comune)
diabete mellito
carcinoma
amiloidosi
Quadro clinico
Perdita della sensibilità alla puntura di uno spillo, alla temperatura, vibratoria a livello delle estremità distali di solito a calza o a guanto
Debolezza muscolare e atrofia
Riduzione o assenza dei riflessi tardivamente
Indagini diagnostiche nelle neuropatie periferiche
Esame neurologico: mostra un deficit sensitvo
Laboratorio: ves, glicemia, dosaggio vit. B12, elettroforesi delle proteine, anticorpi antineuroni, fattore reumatoide, HIV
Esami strumentali:Elettromiografia, puntura lombare per lo studio del liquido cerebrospinale nel caso si sospetti una neuropatia infiammatoria come una sindrome di Guillan Barré
Biopsia del nervo
Trattamento
E' focalizzato alla rimozione, se possibile, delle cause sottostanti
Se questa non é possibile, l'amitriptilina é utile per il dolore bruciante della neuropatia
La capsaicina in crema é anche utile
Sindrome del tunnel carpale: nei casi lievi FANS ed immobilizzazione del polso con stecche; in caso di fallimento della suddetta terapia o in caso di denervazione alla elettromiografia, decompressione chirurgica
