Non é comune
E’ causata da
vasospasmo di un a. coronarica aterosclerotica, ma può verificarsi in un'arteria angiograficamente normale
Di solito:
1) non correlata con lo sforzo
2) sono interessate donne sotto i 50 a.
Durante l'episodio di dolore toracico della durata di diversi minuti l'ECG mostra:
un sopraslivellamento transitorio del tratto ST
aritmie ventricolari
Diagnosi
Angina a riposo (ma può anche essere causata dall'esercizio)
Associata a sopraslivellamento di ST
Associata ad aritmie
La coronarografia è utile per stabilire se sono presenti lesioni stenotiche fisse, nel qual caso può essere utile una rivascolarizzazione, altrimenti se vi è solo spasmo è indicata la terapia medica
Trattamento
1)Antiaggreganti piastrinci come aspirina (Cardioaspirin 100 mg 1 cpr /die
2)Nitroderivati (es. Venitrin cerotto transdermico 10-15-20 una applicazione per 14-16 h, oppure Monoket cpr 20-40 mg alla dose di 20-40 mg tre volte al di)
3)La sospensione del fumo ed il trattamento dell'iperlipidemia é critico
4)Calcioantagonisti come Isoptin R o Dilzene R 1 cpr ogni 12 h
5)Evita i betabloccanti nei paz. con vasospasmo
6) Gli ACE inibitori sono importanti nel migliorare la disfunzione endoteliale e ridurre lo spasmo
Prognosi
Non e' una sindrome benigna perche' e' associata ad aritmie come blocco cardiaco e fibrillazione ventricolare durante lo spasmo
Il rischio di IMA o morte entro un mese dal momento in cui si manifesta e' >10%
E’ causata da
vasospasmo di un a. coronarica aterosclerotica, ma può verificarsi in un'arteria angiograficamente normale
Di solito:
1) non correlata con lo sforzo
2) sono interessate donne sotto i 50 a.
Durante l'episodio di dolore toracico della durata di diversi minuti l'ECG mostra:
un sopraslivellamento transitorio del tratto ST
aritmie ventricolari
Diagnosi
Angina a riposo (ma può anche essere causata dall'esercizio)
Associata a sopraslivellamento di ST
Associata ad aritmie
La coronarografia è utile per stabilire se sono presenti lesioni stenotiche fisse, nel qual caso può essere utile una rivascolarizzazione, altrimenti se vi è solo spasmo è indicata la terapia medica
Trattamento
1)Antiaggreganti piastrinci come aspirina (Cardioaspirin 100 mg 1 cpr /die
2)Nitroderivati (es. Venitrin cerotto transdermico 10-15-20 una applicazione per 14-16 h, oppure Monoket cpr 20-40 mg alla dose di 20-40 mg tre volte al di)
3)La sospensione del fumo ed il trattamento dell'iperlipidemia é critico
4)Calcioantagonisti come Isoptin R o Dilzene R 1 cpr ogni 12 h
5)Evita i betabloccanti nei paz. con vasospasmo
6) Gli ACE inibitori sono importanti nel migliorare la disfunzione endoteliale e ridurre lo spasmo
Prognosi
Non e' una sindrome benigna perche' e' associata ad aritmie come blocco cardiaco e fibrillazione ventricolare durante lo spasmo
Il rischio di IMA o morte entro un mese dal momento in cui si manifesta e' >10%
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