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26 settembre 2007

ACE-INIBITORI (INIBITORI DELL'ENZIMA DI CONVERSIONE DELL'ANGIOTENSINA)

Farmaci e nomi commerciali
Captopril (Capoten cp 25-50 mg)
Enalapril (Converten, Enapren, Naprilene cp 5-20 mg)
Ramipril (Quark,Triatec cp 1,25-2,5-5-10 mg)
Lisinopril (Zestril, Prinvil cp 5-20 mg)
Fosinopril (Fosipres, Tensogard, Eliten cp 10-20 mg)
Perindopril (Procaptan cp 4 mg)
Benazepril (Zinadril cp 10 mg)
Quinapril (Quinazil cp 5-20 mg, f 5 mg)

Meccanismo d'azione
Inibiscono l'ACE cioe' l'enzima che converte l'angiotensina I in angiotensina II che e' la forma biologicamente attiva e quindi causano riduzione dei livelli plasmatici di angiotensina II ed aldosterone
Aumentano la formazione di bradichinine (che a loro volta determinano vasodilatazione renale e protezione dell'endotelio)
Aumentano la formazione di prostaglandine
Aumentano l'escrezione di sodio (per riduzione dell'aldosterone)
In definitiva riducono le resistenze periferiche senza causare tachicardia compensatoria
Riducendo il precarico ed il postcarico sono efficaci nell'insufficienza cardiaca
Possiedono effetto protettivo sulla nefropatia diabetica
riducendo la proteinuria indipendentemente dal fatto che il paz. sia o no iperteso.

Indicazioni
Ipertensione arteriosa
Disfunzione sistolica asintomatica
Scompenso cardiaco
Post-infarto miocardico
Nefropatia diabetica
Nefropatici normotesi per l'effetto antiproteinurico

Effetti collaterali
Rash cutanei
Tosse secca
Angioedema
Iperpotassiemia
Ipotensione e sincope all'inizio della terapia soprattutto nei paz. con ipovolemia o che assumono diuretici
IRA reversibile in paz. con stenosi aterosclerotica dell'arteria renale
Glomerulonefrite membranosa

Controindicazioni
Stenosi bilaterale dell'a. renale
Gravidanza
Iperpotassiemia
Ipercreatininemia >3 mg./dl