RICERCA TRA GLI OLTRE 10MILA ARGOMENTI

Visualizzazione post con etichetta E. Mostra tutti i post

25 aprile 2012

ECG (VADEMECUM)

La fibrillazione atriale e' un ritmo irregolarmente irregolare con una P non discernibile in alcuna derivazione

 Una tachicardia a complessi larghi deve sempre essere considerata e trattata come una tachicardia ventricolare fino a prova contraria

 La P mitralica e' solitamente associata ad uno slargamento dell'atrio sinistro La P polmonare deve essere alta almeno 2,5 mm.

 La sindrome di Wolf-Parkinson White e' caratterizzata dalla presenza di onde delta L'onda delta e' causata da una precoce trasmissione attraverso il fascio di Kent

 Pensa sempre ad una iperpotassiemia quando osservi complessi larghi e bizzarri

 La piu' frequente causa di deviazione ventricolare sinistra e' l'ipertrofia ventricolare sinistra

 La valutazione di una ipertrofia ventricolare sinistra non e' possibile in caso di blocco di branca sinistra 

Un'onda S1Q3T3 e' suggestiva di un'embolia polmonare

 Onde T simmetriche e molto larghe sono un classico segno di sanguinamento intracranico

Un tratto ST depresso in V1 e V2 e' sempre patologico negli adulti 

Una lesione causa un ST sopraslivellato

 Un'onda Q indica un infarto transmurale

Ischemia, lesione ed infarto sono tutti processi reversibili

 ECG seriali sono importanti per seguire il decorso di un infarto acuto del miocardio

31 marzo 2012

EMOGLOBINA GLICOSILATA, A CHE GLICEMIA MEDIA CORRISPONDE?

6% corrisponde ad una glicemia media di 135 mg/dl

7% corrisponde ad una glicemia media di 170 mg/dl

8% corrisponde ad una glicemia media di 205 mg/dl

9% corrisponde ad una glicemia media di 240 mg/dl

10% corrisponde ad una glicemia media di 275 mg/dl

11% corrisponde ad una glicemia media di 310 mg/dl

12% corrisponde ad una glicemia media di 345 mg/dl

26 marzo 2012

E SE DURANTE UN EPISODIO DI ANAFILASSI SI VERIFICA UN ARRESTO CARDIACO?

Solitamente trattasi di un arresto da attivita' elettrica senza polso o da asistolia, per cui tratta secondo gli appropriati algoritmi

Espandi il volume con posizionamento di due grossi aghi: infondi rapidamente soluzione fisiologica in quantita' di 4-8 litri

Somministra alte dosi di adrenalina: da 1 a 3 mg in 3 minuti, poi da 3 a 5 mg in 3 min. quindi un'infusione di 4 fino a 10 mcg /min.

Considera un antistaminico per via endovenosa

Considera l'uso di cortisonici e.v. che saranno utili nel periodo di postrianimazione

Il massaggio cardiaco deve essere prolungato poiche' i pazienti solitamente sono giovani con un sistema cardiovascolare sano

17 marzo 2012

EMORRAGIA CEREBRALE EPARINOCORRELATA

STOP all'eparina

Esegui immediatamente TAC cranio

Pratica :
INR, PTT, piastrine, emocromo, fibrinogeno, tempo di trombina, D-dimeri, gruppo sanguigno e prove crociate

Somministra protamina 25 mg. come dose iniziale, quindi esegui PTT 10 min. piu' tardi e se aumentato somministra altri 10 mg.

Ripeti finche' il PTT si normalizza

EMORRAGIA CEREBRALE, POSSIBILI LOCALIZZAZIONI

Corteccia a livello delle branche corticali delle arterie cerebrali anteriore, media o posteriore

Gangli della base a livello delle branche ascendenti lenticolostriate dell'arteria cerebrale media

Talamo a livello delle branche talamogenicolate ascendenti dell'arteria cerebrale posteriore

Ponte a livello delle branche paramediane dell'arteria basilare

Cervelletto a livello delle branche penetranti delle arterie cerebellari posteroinferiori anteroinferiori o superiori

13 marzo 2012

ENCEFALOPATIA EPATICA, TRATTAMENTO IN BREVE

L'obiettivo e' quello di ridurre la produzione di ammoniaca nell'intestino

Libera l'intestino con lassativi, lattulosio, il quale aiuta a convertire l'ammoniaca in ammonio che e' meno assorbito, e clisteri

Usa la neomicina per eliminare i batteri del colon

Somministra glucosio al 10% per prevenire e correggere l'ipoglicemia

Riduci l'introito proteico e aumenta quello glicidico

Correggi l'eventuale coagulopatia

Tratta le infezioni

I pazienti con complicanze emorragiche possono aver bisogno di trasfusioni di piastrine e di plasma fresco congelato

Gli aminoacidi a catena ramificata e il flumazenil non sono di comprovata efficacia ma possono essere utili in attesa di eventuale trapianto di fegato

EPIGASTRIO, MASSA, CAUSE

Cancro gastrico

Ulcera gastrica. ( perforazione e cicatrici)

Carcinoma esofageo con diffusione diretta

5 marzo 2012

EDEMA POLMONARE ACUTO, TRATTAMENTO IN BREVE

Paziente ln posizione seduta!

Somministra O2 tramite maschera posizionata in modo aderente

Se la pressione sistolica e' superiore a 100 mmHg, somministra nitroglicerina sublinguale (0,4 mg ogni 5 minuti × 3 volte)

Applica cerotto di nitroglicerina sulla parete toracica (precordio)

Somministra 40–100 mg di Lasix endovena (dai una dose maggiore se il paziente sta già assumendo lasix per via orale)

Somministra 4 mg di solfato di morfina In fisiologica per via endovenosa lenta

CPAP o Bi-PAP, se disponibili

Inserisci un catetere vescicale per monitorare la diuresi

Tieniti pronto ad eseguire in rapida sequenza intubazione in caso di insufficienza respiratoria ingravescente

7 febbraio 2012

ETOPOSIDE, EFFETTI AVVERSI

Nausea

Vomito

Leucopenia, trombocitopenia

Alopecia

ETOPOSIDE, INDICAZIONI

Cancro del testicolo

Carcinoma polmonare a piccole cellule

Linfomi

Leucemie

6 febbraio 2012

ECG, CAUSE DI BASSO VOLTAGGIO

Ipotiroidismo

Obesita'

Effusione pericardica

Amiloidosi

Stenosi aortica

Pneumotorace

2 febbraio 2012

ERNIA, DIAGNOSI DIFFERENZIALE

vera ernia

idrocele

aneurisma femorale

lipoma

linfonodo

ascesso dello psoas

testicolo ectopico

varice della safena

27 gennaio 2012

EPATITE C E RAPPORTO DI COPPIA

Il rischio di trasmissione sessuale in una coppia monogama e' del 5% nel corso di 10-20 anni di rapporti

4 gennaio 2012

EIACULAZIONE

Il rilascio di sperma attraverso il pene durante l'orgasmo.

1 gennaio 2012

EROS-CTD

Nonostante la presenza di un eccitamento fisiologico e soggettivo, la donna puo' sperimentare un marcato ritardo dell'orgasmo o un orgasmo ridotto o un'anorgasmia
L'EROS-CTD e' un dispositivo approvato dall'FDA per i disturbi dell'orgasmo femminile che crea una depressione (vacuum device) a livello del clitoride aumentandone le dimensioni e quindi aumentando le possibilita' dell'orgasmo stesso

26 dicembre 2011

ENDOTRACHEALE, FARMACI SOMMINISTRABILI PER VIA

Ricorda NAVEL

Naloxone

Atropina

Vasopressina

Epinefrina ovvero adrenalina

Lidocaina

Ricorda che il dosaggio dei farmaci per via endotracheale dovrebbe essere di 2-2,5 volte in piu' rispetto a quello per via endovenosa

24 dicembre 2011

ERITEMA PALMARE

Segno frequente in caso di:

cirrosi epatica

gravidanza

policitemia

18 dicembre 2011

EFFETTI COLLATERALI EXTRA-PIRAMIDALI

Effetti collaterali costituiti da rigidita', tremore, discinesia, causati da effetti antidopaminergici dei farmaci psicotropi in particolar modo neurolettici.

A differenza della.malattia di Parkinson la bradicinesia non e' prominente

7 dicembre 2011

EMIVITA DI UN FARMACO

E' il tempo  impiegato perche' la metà di un farmaco venga eliminata dal corpo
Questa misurazione viene utilizzata per pianificare il corretto dosaggio nei pazienti. 

L'emivita di un farmaco puo' essere necessaria per aggiustare il dosaggio ed i tempi di somministrazione in caso di deteriorata o diminuita funzionalita' epatica e/o renale in quanto questi (fegato e reni) sono i siti principali responsabili del metabolismo e dell'escrezione di un farmaco. 

A causa della diminuita funzionalita' epatica e/o renale che puo' verificarsi negli anziani, cautela deve essere utilizzata in tali pazienti per cui puo' essere richiesta una riduzione dei dosaggi o della frequenza di somministrazione

4 dicembre 2011

EPO (ERITROPOIETINA)

L'eritropoietina e' un ormone glicoproteico prodotto dal rene che induce la produzione di globuli rossi per stimolo della produzione, differenziazione e maturazione dei precursori eritroidi

Essa solitamente e' a sua volta stimolata dall'ipossia dei tessuti


E' ridotta:
nell'anemia delle malattie croniche, negli stati infiammatori, nella policitemia vera, nell'insufficienza renale

E' aumentata:
nell'anemia aplastica, nella broncopneumopatia cronica ostruttiva, nell'anemia emolitica, nell'anemia sideropenica, nella malattia del rene policistico, nella fibrosi polmonare