Prescrivi GLP-1 RA o SGLT2i prioritariamente in chi ha già avuto infarto, ictus o rivascolarizzazione.
In prevenzione primaria senza CVD/CKD, un target di HbA1c ≤8% con metformina e stile di vita è accettabile.
Non inseguire il calo dell’HbA1c come giustificazione per aggiungere farmaci costosi in assenza di benefici clinici dimostrati.
Considera la sospensione degli SGLT2i durante malattie acute, infezioni o disidratazione per prevenire la chetoacidosi euglicemica.
Non estrapolare i dati dei CVOT a pazienti anziani fragili o in lungodegenza, non rappresentati nei trial.
Considera gli SGLT2i per la nefroprotezione solo in presenza di albuminuria o calo del filtrato documentato.
Attendi i risultati di SMARTEST (2026) e ASCEND PLUS (2028) prima di modificare la pratica in prevenzione primaria