Tenere presente che l'Escherichia coli é responsabile del 75-95% dei casi di cistite acuta non complicata:
Cistite Acuta
NOTE
• Modalità di assunzione: la pivmecillina deve essere assunto a stomaco vuoto (almeno 2 o 3 ore prima o dopo i pasti) per garantirne l'assorbimento ottimale
• Persistenza dei sintomi: Se i sintomi persistono per oltre 4 giorni, è necessario eseguire un'urinocoltura per escludere la presenza di germi resistenti
• Recidive: Nelle pazienti con due o più episodi documentati in 6 mesi, può essere indicata una profilassi cronica a bassi dosaggi (es. una dose di Fosfomicina trometamolo ogni 10 giorni)
Cistite Acuta
Fosfomicina trometamolo (Monuril):
Farmaco di prima scelta per il trattamento empirico della cistite acuta non complicata
Posologia Adulti:
Una singola dose da 3 grammi somministrata per via orale, preferibilmente la sera prima di coricarsi, dopo aver svuotato la vescica
Effetti collaterali e controindicazioni
•Reazioni di Ipersensibilità: Possibili reazioni allergiche gravi, inclusa l'anafilassi [EMA].
•Diarrea Associata a Clostridioides difficile: Come per molti antibiotici, esiste il rischio di colite pseudomembranosa [FDA].
•Insufficienza Renale: Il farmaco è controindicato in pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 10 millilitri al minuto)
•Gravidanza e Allattamento: Da utilizzare solo sotto stretto controllo medico quando i benefici superano i rischi [AIFA].
SECONDA LINEA
Nitrofurantoina: 100 milligrammi ogni 12 ore ai pasti per 5 giorni
Preferibile se si desidera una terapia multi-giorno o in caso di resistenza documentata alla fosfomicina.
Nota: I Fluorochinoloni (come Ciprofloxacina) sono considerati di seconda linea e devono essere prescritti con cautela per il rischio di gravi effetti avversi permanenti
TERZA LINEA
Pivmecillina oppure Cotrimoxazolo: Utilizzati in caso di fallimento delle prime linee o in base ai risultati dell'urinocoltura
Farmaco di prima scelta per il trattamento empirico della cistite acuta non complicata
Posologia Adulti:
Una singola dose da 3 grammi somministrata per via orale, preferibilmente la sera prima di coricarsi, dopo aver svuotato la vescica
Effetti collaterali e controindicazioni
•Reazioni di Ipersensibilità: Possibili reazioni allergiche gravi, inclusa l'anafilassi [EMA].
•Diarrea Associata a Clostridioides difficile: Come per molti antibiotici, esiste il rischio di colite pseudomembranosa [FDA].
•Insufficienza Renale: Il farmaco è controindicato in pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 10 millilitri al minuto)
•Gravidanza e Allattamento: Da utilizzare solo sotto stretto controllo medico quando i benefici superano i rischi [AIFA].
SECONDA LINEA
Nitrofurantoina: 100 milligrammi ogni 12 ore ai pasti per 5 giorni
Preferibile se si desidera una terapia multi-giorno o in caso di resistenza documentata alla fosfomicina.
Nota: I Fluorochinoloni (come Ciprofloxacina) sono considerati di seconda linea e devono essere prescritti con cautela per il rischio di gravi effetti avversi permanenti
TERZA LINEA
Pivmecillina oppure Cotrimoxazolo: Utilizzati in caso di fallimento delle prime linee o in base ai risultati dell'urinocoltura
NOTE
• Modalità di assunzione: la pivmecillina deve essere assunto a stomaco vuoto (almeno 2 o 3 ore prima o dopo i pasti) per garantirne l'assorbimento ottimale
• Persistenza dei sintomi: Se i sintomi persistono per oltre 4 giorni, è necessario eseguire un'urinocoltura per escludere la presenza di germi resistenti
• Recidive: Nelle pazienti con due o più episodi documentati in 6 mesi, può essere indicata una profilassi cronica a bassi dosaggi (es. una dose di Fosfomicina trometamolo ogni 10 giorni)