La combinazione di solifenacina (un antimuscarinico) e mirabegron (un agonista beta-3) è un'efficace opzione terapeutica per la vescica iperattiva (OAB), spesso superiore alle singole terapie. Agendo con meccanismi diversi — rilassamento muscolare (solifenacina) e stimolazione recettoriale (mirabegron) — migliorano i sintomi di incontinenza e urgenza con una buona tollerabilità, spesso superiore ad alte dosi di un solo farmaco.
Punti chiave sulla combinazione:
- Efficacia Potenziata: Studi indicano che l'uso combinato di solifenacina (solitamente 5 mg) e mirabegron (solitamente 50 mg) offre benefici consistenti, specialmente in casi resistenti alla monoterapia.
- Profilo di Sicurezza: La terapia combinata ha dimostrato buona tollerabilità in studi a breve e lungo termine (12 mesi).
- Meccanismo d'azione: Entrambi rilassano il muscolo detrusore, ma con modalità differenti (la solifenacina blocca i recettori acetilcolinici, il mirabegron agisce sui recettori beta-3 adrenergici).
- Effetti collaterali: Sebbene la combinazione sia tollerata, gli antimuscarinici possono causare secchezza delle fauci e stipsi, mentre il mirabegron può raramente aumentare la pressione arteriosa.
- Monitoraggio Medico: L'associazione deve essere gestita da un urologo, specialmente negli anziani, per monitorare eventuali ritenzioni urinarie.
Differenze principali:
- Solifenacina (es. Vesiker): Agisce in tempi generalmente più rapidi, ma con maggiori effetti collaterali anticolinergici.
- Mirabegron (es. Betmiga): Agisce sul sistema ortosimpatico, utile se non si tollerano gli antimuscarinici