Prostatite acuta
I pazienti settici devono essere ricoverati e sottoposti a un'ampia copertura antibiotica EV.
Se la colorazione di Gram mostra cocchi Gram-positivi a catene, i pazienti devono essere trattati con
ampicillina e gentamicina per via endovenosa per coprire Enterococcus.
I pazienti con bacilli Gram-negativi nelle urine devono essere trattati con
ceftriaxone per via endovenosa e un fluorochinolone (PO o EV)
o un aminoglicoside.
Una volta che il paziente è apiretico da 24-48 ore, è possibile passare alla terapia antibiotica orale per un totale di 2-4 settimane.
La gestione ambulatoriale di solito prevede
un fluorochinolone per via orale
o
trimetoprim-sulfametossazolo (Bactrimel) per via orale per 2-4 settimane, in attesa dei risultati dell'urinocoltura per gli uomini di età superiore ai 35 anni.
Se il paziente ha meno di 35 anni, il trattamento per gonorrea/clamidia prevede ceftriaxone 250 mg IM x 1 volta
e
doxiciclina 100 mg PO bid x 10 giorni.
Possono essere somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei per alleviare il dolore, accelerare la risoluzione dell'infiammazione e fluidificare le secrezioni prostatiche.
Prostatite cronica
I pazienti possono rispondere a un agente orale come
un fluorochinolone (ciprofloxacina)
o
trimetoprim (Bactrim DS)
per 4-12 settimane.
Molti pazienti soffrono di prostatite non batterica e dovrebbero essere indirizzati a una valutazione urologica se i sintomi non si risolvono con un ciclo di antibiotici.