Gli agenti bloccanti dei recettori alfa 1-adrenergici periferici (noti anche come alfa 1-bloccanti) causano vasodilatazione e possono produrre ipotensione marcata, in particolare ipotensione ortostatica con sincope o altri sintomi posturali come vertigini, stordimento e palpitazioni.
Gli effetti ortostatici sono più comuni all'inizio della terapia e spesso si verificano entro 90 minuti dalla prima dose.
Tuttavia, possono verificarsi anche in seguito a un aumento del dosaggio o alla ripresa della terapia dopo un'interruzione di più di qualche giorno.
Gli agenti con specificità alfa 1a, come la tamsulosina, agiscono principalmente sulla prostata, ma non sono privi di effetti ipotensivi.
La terapia con alfa 1-bloccanti periferici deve essere somministrata con cautela nei pazienti con o predisposti a episodi ipotensivi o sincopali.
Si consiglia cautela anche nei pazienti disidratati (ad esempio, a causa di diarrea o vomito gravi o prolungati), poiché potrebbero essere più sensibili all'effetto ipotensivo dei farmaci.
La terapia deve essere iniziata con il dosaggio più basso possibile e titolato gradualmente in base alla risposta e alla tolleranza del paziente, in conformità con le istruzioni riportate sulla confezione del singolo prodotto.
Durante l'inizio o la ripresa della terapia e dopo un aumento del dosaggio, i pazienti devono essere avvisati di non alzarsi bruscamente dalla posizione seduta o sdraiata e di evitare situazioni in cui potrebbero verificarsi lesioni in caso di sincope.
Anche l'uso concomitante di alcol, lunghi periodi trascorsi in posizione eretta, esercizio fisico prolungato o intenso ed esposizione al calore possono scatenare ipotensione ortostatica e devono essere ridotti al minimo.
In caso di capogiri, stordimento o palpitazioni, il paziente deve sedersi o sdraiarsi