Ipossia tissutale, ad esempio:
-shock cardiogeno, settico o emorragico
-convulsioni
-avvelenamento da monossido di carbonio o cianuro
Insufficienza epatica o renale
Ischemia intestinale
Diabete, in particolare con l'uso di metformina
Chetoacidosi
Infezione
Leucemia o linfoma
Farmaci: etanolo, metanolo, salicilati, isoniazide
AIDS
Idiopatica