Alcuni farmaci possono essere utili per gestire la perdita di memoria e i problemi comportamentali.
Gli anticolinesterasici possono essere utili nel trattamento della demenza di Alzheimer da lieve a moderatamente grave, aiutando a ritardare il declino cognitivo e preservare la funzionalità per circa 12 mesi.
Due farmaci comunemente usati sono
la tacrina (Cognex) e
il donepezil (Aricept).
La tacrina e il donepezil agiscono aumentando i livelli di acetilcolina, un neurotrasmettitore importante per la funzione cognitiva.
La tacrina viene somministrata al dosaggio di 40 mg per via orale quattro volte al giorno, mentre con il donepezil si inizia con 5 mg per via orale una volta al giorno per cinque giorni, poi viene aumentato a 10 mg per via orale una volta al giorno.
Gli effetti collaterali comuni includono nausea, vomito, diarrea e insonnia.
Efficacia:
Gli studi clinici hanno dimostrato che questi farmaci possono migliorare modestamente le funzioni cognitive e rallentare il declino in pazienti con Alzheimer da lieve a moderato.
Antipsicotici atipici: questi farmaci controllano efficacemente agitazione, deliri e allucinazioni.
Quetiapina (Seroquel), 25-100 mg per via orale qhs
Risperidone (Risperdal), 1-2 mg per via orale qd
Olanzapina (Zyprexa), 5 mg per via orale qhs
Gli antipsicotici tipici, detti anche di prima generazione, sono un gruppo di farmaci utilizzati solitamente per trattare i disturbi psicotici, come la schizofrenia.
Tra i più comuni rientrano
l'aloperidolo (Serenase, Haldol), 1-2 mg per via orale due, tre volte al di
la clorpromazina (Largactil, Prozin)
la flufenazina e
la pimozide (Orap).
Questi farmaci agiscono principalmente bloccando i recettori della dopamina nel cervello, contribuendo a ridurre i sintomi positivi della psicosi, come allucinazioni e deliri.
Tuttavia, possono causare effetti collaterali, tra cui i disturbi extrapiramidali (EPS) come rigidità muscolare e tremori
Effetti collaterali degli antipsicotici tipici:
Effetti Extrapiramidali (EPS):
Questi includono sintomi come rigidità muscolare, tremori, acatisia (irrequietezza motoria) e discinesia tardiva (movimenti involontari, spesso della bocca e del viso).
Effetti Anticolinergici:
Questi possono includere secchezza della bocca, visione offuscata, stipsi, difficoltà a urinare e confusione.
Sedazione:
Molti antipsicotici tipici causano sonnolenza e possono influire sulla capacità di concentrazione.
Ipotensione ortostatica:
Abbassamento della pressione sanguigna quando si passa dalla posizione sdraiata a quella eretta, che può causare vertigini e svenimenti.
Aumento della prolattina
A causa di questi effetti collaterali, si tende a preferire gli antipsicotici atipici (di seconda generazione) quando possibile, in quanto questi spesso hanno un profilo di effetti collaterali più favorevole.
Tuttavia, gli antipsicotici tipici rimangono una parte importante del trattamento per alcuni pazienti, specialmente in caso di resistenza ad altri farmaci o in situazioni specifiche.
In sintesi, la scelta tra antipsicotici tipici e atipici dipende dalla risposta individuale al farmaco, dalla gravità dei sintomi e dalla presenza di eventuali effetti collaterali
Benzodiazepine: attenzione! rischio di disinibizione paradossa negli anziani agitati. Non molto utile in monoterapia, ma può essere utile come coadiuvante per i sintomi della sindrome del tramonto nel paziente.
SSRI: depressione e ansia si verificano nel 40-50% dei pazienti affetti da demenza.
* Citalopram (Celexa), 10-20 mg per via orale qd
Altri trattamenti
Oltre agli anticolinesterasici, esistono altre opzioni terapeutiche per la demenza di Alzheimer, come la memantina che può essere utilizzata in combinazione o da sola, specialmente nei casi da moderati a gravi.
È stato dimostrato che la vitamina E, 2000 UI per via orale qd, ritarda la progressione verso il ricovero in casa di cura di 4-6 mesi.
Tiamina, 100 mg per via orale una volta al di, per i pazienti con una storia di forte consumo di alcol (prevenzione della sindrome di Wernicke-Korsakoff)
Prevenzione della demenza
È importante sottolineare che la prevenzione della demenza di Alzheimer può includere uno stile di vita sano, che comprende una dieta equilibrata, attività fisica regolare, mantenimento di una buona qualità del sonno e stimolazione cognitiva