Considerare il tadalafil (un inibitore della PDE-5) per i pazienti con IPB e disfunzione erettile, o come opzione di seconda linea.
Il tadalafil è l'unico inibitore della PDE-5 approvato per i pazienti con IPB e disfunzione erettile concomitanti.
Il tadalafil può essere preso in considerazione anche per i pazienti che mostrano una risposta incompleta e/o per coloro che non tollerano un alfa-bloccante, indipendentemente dalla disfunzione erettile concomitante.
Una valutazione dei dati di revisioni sistematiche ha dimostrato che gli inibitori della PDE-5 migliorano i sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) e la funzione erettile con una variazione trascurabile del flow rate" cioé del flusso urinario, (ovvero la quantità di urina che viene prodotta e eguagliata dalla vescica in un dato periodo di tempo. È una misura importante per valutare la funzionalità della vescica e delle vie urinarie.)
Gli inibitori della PDE-5 in combinazione con alfa-bloccanti invece, hanno migliorato il flusso urinario rispetto ai soli alfa-bloccanti. Mancano prove sulla progressione della malattia e sull'efficacia e tollerabilità a lungo termine degli inibitori della PDE-5.
tadalafil: 5 mg per via orale una volta al giorno
Controindicazioni
Scompenso cardiaco da lieve a grave; pazienti in cui la vasodilatazione o l'attività sessuale sono sconsigliate; ictus recente; aritmie non controllate; ipertensione non controllata; angina instabile
Precauzioni
Deformazione anatomica del pene (ad es. angolazione, fibrosi cavernosa, malattia di Peyronie); malattie cardiovascolari; ostruzione del deflusso ventricolare sinistro; predisposizione al priapismo (ad es. in caso di anemia falciforme, mieloma multiplo o leucemia)
Anziani
potenzialmente inappropriati in caso di insufficienza cardiaca grave caratterizzata da ipotensione, ovvero pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mmHg, o terapia concomitante con nitrati per angina (rischio di collasso cardiovascolare)