L'ivabradina è indicata per ridurre il rischio di ospedalizzazione per peggioramento dello scompenso cardiaco in pazienti con scompenso cardiaco cronico stabile e sintomatico con frazione di eiezione ventricolare sinistra (FEVS) ≤35%, in ritmo sinusale con frequenza cardiaca a riposo ≤70 bpm e in trattamento con la dose massima tollerata di beta-bloccanti o con controindicazione all'uso di beta-bloccanti.
Dosaggio
inizialmente 5 mg due volte al giorno con il cibo;
valutare dopo 2 settimane e aggiustare la dose per raggiungere una frequenza cardiaca a riposo di 50-60 bpm;
successivamente, aggiustare la dose secondo necessità in base alla frequenza cardiaca a riposo e alla tollerabilità; massimo 7,5 mg due volte al giorno;
nei pazienti con anamnesi di difetti di conduzione, o per i quali la bradicardia potrebbe portare a compromissione emodinamica, iniziare con 2,5 mg due volte al giorno prima di aumentare la dose in base alla frequenza cardiaca.
Controindicazioni
Ivabradina è controindicata in caso di scompenso cardiaco acuto, pressione arteriosa <90/50, sindrome del nodo del seno (SSS), blocco senoatriale e blocco AV di terzo grado (a meno che il paziente non abbia un pacemaker a richiesta funzionante).
Ivabradina può causare tossicità fetale se somministrata a donne in gravidanza, sulla base della tossicità embrio-fetale e degli effetti teratogeni cardiaci osservati negli studi sugli animali. Pertanto, si raccomanda alle donne di utilizzare un metodo contraccettivo efficace durante l'assunzione di questo farmaco