Gravidanza ectopica ovvero "quando l'embrione si impianta al di fuori dell'utero"
-L'ecografia transvaginale ad alta risoluzione (TVUS) e
-la misurazione della β-gonadotropina corionica umana (hCG) nel siero
sono i migliori passi iniziali per determinare se una gravidanza è ectopica.
Un singolo valore di hCG non è diagnostico per la sede della gravidanza, la vitalità o l'età gestazionale. Può determinare peró se il livello si trova nella zona discriminatoria.
La zona discriminatoria dell'hCG (gonadotropina corionica umana) è un livello β-hCG nel sangue, solitamente intorno ai 2000 mUI/mL, al di sopra del quale un'ecografia transvaginale dovrebbe essere in grado di visualizzare un sacco gestazionale nell'utero, confermando una gravidanza intrauterina.
1)Se il livello di β-hCG è inferiore a questa zona, ma comunque positivo, potrebbe trattarsi di
-una gravidanza intrauterina precoce
o di
-una gravidanza ectopica
2)Se l'hCG è al di sopra della zona discriminatoria (3000-3500 mIU/mL), l'assenza di un sacco gestazionale con un sacco vitellino o un embrione visualizzato nell'utero è altamente suggestiva di:
-una gestazione non vitale
sia
-un aborto precoce
che
-una gravidanza ectopica.
3)Se l'hCG iniziale è al di sotto della zona discriminatoria e non vi è alcuna evidenza ecografica di gravidanza ectopica, la paziente deve essere sottoposte a follow-up con ripetuti controlli dei livelli di hCG ogni 48 ore.
Non esiste un metodo universale per prevedere un aumento minimo previsto per i livelli di hCG seriali per una IUP vitale.
Piuttosto, dipende dal livello iniziale di hCG.
Se l'ecografia transvaginale (TVUS) di una donna gravida non presenta riscontri definitivi di una gravidanza intrauterina o ectopica tramite l'hCG, si verifica uno stato transitorio noto come "gravidanza di sede sconosciuta".
È necessario un monitoraggio seriale per stabilire una diagnosi definitiva o escludere ragionevolmente una IUP ( "Intrauterine Pregnancy") che in italiano si traduce come "Gravidanza Intrauterina".
Questa espressione indica una gravidanza che si sviluppa correttamente all'interno dell'utero, differenziandola da altre possibili localizzazioni della gravidanza, come la
L'aspirazione uterina può essere presa in considerazione per confermare la diagnosi di aborto precoce o gravidanza ectopica in base alla presenza o assenza di villi coriali.