Principi generali
Il Metronidazolo (250-750 mg PO/EV ogni 6-12h) è attivo solo contro i batteri anaerobici e alcuni protozoi.
Il farmaco esercita il suo effetto battericida attraverso l'accumulo di metaboliti tossici che interferiscono con molteplici processi biologici.
Ha un'eccellente penetrazione nei tessuti, comprese le cavità ascessuali, le ossa e il SNC
Ha una maggiore attività contro gli anaerobi gram-negativi rispetto agli anaerobi gram-positivi, ma è attivo contro Clostridium perfringens e C. difficile.
È il trattamento di scelta come monoterapia per la colite da C. difficile da lieve a moderata e la vaginosi batterica e può essere utilizzato in combinazione con altri antibiotici per il trattamento delle infezioni intra-addominali e degli ascessi cerebrali.
Le infezioni protozoarie che vengono trattate regolarmente con metronidazolo comprendono Giardia, Entamoeba histolytica e Trichomonas vaginalis.
Una riduzione della dose può essere garantita per i pazienti con malattia epatica scompensata.
Considerazioni speciali
Gli eventi avversi includono:
nausea
disgeusia
reazioni disolfiram simili all'alcol
e
disturbi lievi del SNC (mal di testa, inquietudine).
Raramente, il metronidazolo provoca neuropatia periferica e convulsioni.