Il dolore, solitamente, è trattato con paracetamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o oppioidi, in tale ordine di preferenza.
Opzioni primarie
paracetamolo: 500-1000 mg per via orale ogni 4-6 ore, quando richiesto, massimo 4000 mg/giorno
Opzioni secondarie
ibuprofene: 400-800 mg per os ogni 6-8 ore, quando richiesto, massimo 2400 mg/giorno
oppure
naprossene: 250-500 mg per os ogni 12 ore, massimo 1250 mg/giorno
Opzioni terziarie
fosfato di codeina: 15-60 mg per os ogni 4-6 ore, quando necessario, massimo 240 mg/giorno
oppure
ossicodone: 5-10 mg per os (rilascio immediato) ogni 6 ore quando necessario
Dolore neuropatico
Ricordiamo tra gli adiuvanti analgesici
gli anticonvulsivanti (p. es., gabapentin, pregabalin)
gli antidepressivi (p. es., triciclici, duloxetina, venlafaxina, bupropione)
Essi oltre i loro numerosi impieghi, sono utilizzati per alleviare il dolore con componente neuropatica, fra questi vi sono, come detto:
Il gabapentin
Il pregabalin, simile al gabapentin ma con una farmacocinetica più stabile e una compliance migliore. Il pregabalin è efficace per il dolore neuropatico (incluso il dolore centrale dovuto alle lesione del midollo spinale) e la fibromialgia; probabilmente esso é efficace anche come ansiolitico.
Gli antidepressivi triciclici (amitriptilina, nortriptilina, desipramina), presentano un meccanismo di azione che risiede nel blocco della ricaptazione di serotonina e noradrenalina.
Gli antidepressivi triciclici sono efficaci per:
il dolore neuropatico
la sindrome da dolore miofasciale
le sindromi dolorose viscerali
le sindromi da mal di testa
La duloxetina ha un meccanismo misto di inibizione della ricaptazione (serotonina e noradrenalina) che sembra essere
Essa é efficace
nel dolore neuropatico diabetico
nella fibromialgia
nel dolore muscoloscheletrico cronico (inclusa la lombalgia)
nella neuropatia chemioindotta
Ricorda che le dosi efficaci per la depressione e l'ansia e per la gestione del dolore sono equivalenti
Gli effetti della venlafaxina e il suo meccanismo d'azione sono simili a quelli della duloxetina.
Infine e non ultimi i farmaci per uso topico
la capsaicina in crema
i FANS topici
gli anestetici locali in pomata
i cerotti di lidocaina al 5%
Essi sono a basso rischio di effetti avversi e devono essere considerati per molti tipi di dolore
Tags:
Terapie