La carenza di vitamina D è la carenza nutrizionale più comune nel mondo.
Essa é caratterizzata da un livello sierico di 25-idrossivitamina D inferiore a 50 nanomoli/L (<20 nanogrammi/mL).
L'insufficienza di vitamina D è una concentrazione sierica di 25-idrossivitamina D tra 52-72 nanomoli/L (21-29 nanogrammi/mL).
Le principali cause di carenza di vit.D sono:
la carente esposizione al sole, l'uso di eccessiva protezione solare, l'aumento della pigmentazione cutanea, l'assunzione inadeguata di vitamina D supplementare e dietetica , le sindromi da malassorbimento, l'obesità e l'uso di farmaci.
I disturbi acquisiti ed ereditari che riducono o bloccano il metabolismo della 25-idrossivitamina D a 1,25-diidrossivitamina D si presentano con anomalie biochimiche e scheletriche anche osservabili con la carenza di vitamina D, ma in forma più grave.
Solitamente la maggior parte dei pazienti é asintomatica
La carenza di vitamina D grave e prolungata invece provoca ritardo di crescita e rachitismo nei bambini e osteomalacia, osteopenia e osteoporosi negli adulti.
Oltre agli effetti scheletrici, attualmente si riconosce che la carenza di vitamina D aumenta il rischio di molte malattie croniche, tra cui il cancro, malattie autoimmuni, diabete di tipo 2, malattie cardiache e ipertensione, disfunzione neurocognitiva, malattie infettive (incluse infezioni delle vie respiratorie, tubercolosi e COVID-19) e schizofrenia.
La carenza/insufficienza di vitamina D è stata associata ad un aumento del rischio di morbilità e mortalità associato al COVID-19.
Sia la carenza di vitamina D che l'insufficienza di vitamina D sono corrette somministrando vitamina D2 o vitamina D3 nelle dosi terapeutiche seguite da dosi di mantenimento permanenti; è opportuno incoraggiare un'esposizione adeguata alla luce solare.
Un'ulteriore sostituzione con 1,25-diidrossivitamina D o uno dei suoi analoghi attivi è necessaria per coloro che soffrono di disturbi del metabolismo della vitamina D, compresi i pazienti con malattia renale cronica.
Per massimizzare gli effetti della vitamina D sull'apparato scheletro e sul metabolismo del calcio, la concentrazione sierica di 25-idrossivitamina D dovrebbe essere >75 nanomoles/L (>30 nanogrammi/mL).
Pertanto, la carenza di vitamina D è definita come:
un livello sierico 25-idrossivitamina D di ≤50 nanomoles/L ( ≤20 nanogrammi/mL), mentre l'insufficienza di vitamina D è considerata come un livello di 25-idrossivitamina D compreso tra 52-72 nanomoli/L (21-29 nanogrammi/mL).
Un sufficiente valore di vitamina D è definito da
una concentrazione di 25-idrossivitamina D di 75-250 nanmoleiL (30-100 nanogrammi/mL).
La tossicità della vitamina D è solitamente riconoscibile quando
le concentrazioni sieriche di 25-idrossivitamina D > 375 nanmoles/L (> 150 nanogrammi/mL).
