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30 novembre 2019

Insufficienza surrenalica secondaria

Si verifica in seguito a disturbi dell'asse ipotalamico - pituitario - surrenalico che puó essere coinvolto da:
-tumori
-irradiazioni
-traumi
-chirurgia
-terapia con glucocorticoidi (più comunemente), induttori enzimatici che migliorano la clearance dei glucocorticoidi sintetici (rifamina e carbamazepina) o farmaci che inibiscono la sintesi cortisolica (ketoconazolo, etomidate) 

Tali condizioni possono causare una carenza di ormone adrenocorticotropico (acth) o di ormone di rilascio della corticotropina (crh), che porta ad atrofia della zona fascicolata del surrene dove sono sintetizzati i glucocorticoidi.

Ricorda quindi che mentre i glucocorticoidi vengono prodotti nella zona fascicolata e reticolare (quelle più interne) la sintesi dei mineralcorticoidi avviene nella zona glomerulare (quella più esterna) della corteccia

Ricorda che l'inizio della terapia sostitutiva della tiroxina nei pazienti con ipotiroidismo può indurre una crisi surrenalica dovuta ad un aumento del metabolismo cortisolico.