Il sintomo di allarme dell'infarto del miocardio è il dolore toracico, localizzato classicamente, al centro del petto o in regione epigastrica, che può irradiarsi al collo e alle spalle, alla mascella, alla schiena o alle braccia.
Esso é in genere descritto come una grave e prolungata pressione, schiacciamento, bruciore, o disagio costrittivo.
Tuttavia, molti pazienti utilizzano diverse descrizioni, oltre che dolore, anche bruciore, ripienezza, o sensazione di indigestione.
I sintomi di accompagnamento possono includere nausea, vomito, sudorazione, dispnea e sensazione di stordimento.
Non tutti i pazienti, comunque, presentano i sintomi tipici dell'infarto.
Fino al 25% degli infarti non fatali sono silenti o si manifestano con sintomi vaghi e atipici.
Le presentazioni atipiche, che si verificano più comunemente nelle donne, negli anziani e nei pazienti con diabete mellito, sono caratterizzate da stato di grave debolezza, insufficienza cardiaca, manifestazioni neurologiche derivanti da ipoperfusione cerebrale (syncope e cambiamenti dello stato mentale), e raramente, da evidenza di embolizzazione periferica.