Sanguinamento maggiore
Sospendi il warfarin.
Somministra FFP più vitamina K, 10 mg SC o 10 mg ev in 10 minuti.
Controlla l'INR ogni 6–24h e ripeti la vitamina K fino a quando l'INR è normale e il sanguinamento si è fermato.
Controlla il sanguinamento (ad es. consulenza chirurgica, trasfusione di sangue intero).
Sanguinamento minore
Sospendi il warfarin.
Somministra vitamina K 1–5 mg sottocute
Controla l'INR ogni 8–24h e ripeti la somministrazione di vitamina K in base alle esigenze.
Se il sanguinamento non è prontamente controllato, tratta come per il sanguinamento maggiore (vedi sopra)
INR elevato senza sanguinamento
Qualsiasi INR sopra 5:
Sospendi il warfarin.
Ricerca sanguinamento occulto
Valuta le interazioni con cibo o farmaci.
Continua a monitorare l'INR.
INR 7–10:
Somministra vitamina K 1–2,5 mg per os
Documenta la caduta dell'INR entro 48 ore.
Risomministra la vitamina K se l'INR rimane alto
INR 10:
Somministra vitamina K sotto cute (ad esempio, 3 mg).
Segui l'INR ogni 8h inizialmente e ripeti la vitamina K in base alle esigenze.
NB. Fatta eccezione che per le emorragie non somministrare vitamina K ev. a causa del rischio di reazione anafilattica.
