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28 agosto 2019
Oppioidi prescrivibili. Fattore di conversione per il quale moltiplicare la dose di ciascun oppioide per ottenere la dose di morfina equivalente in milligrammi
Codeina 0.15
Fentanil transdermico (in microgrammi/ora) 2,4
Idrocodone 1
Idromorfone 4
Metadone
1-20 mg/giorno 4
21-40 mg/giorno 8
41-60 mg/giorno 10
61-80 mg/giorno 12
Morfina 1
Ossicodone 1.5
Ossimorfone 3
Tapentadol (vedi sotto)
Esempi e avvertenze
Esempio: compresse a rilascio prolungato contenenti ossicodone 10 mg e preso due volte al giorno conterrebbe un totale di 20 mg di ossicodone al giorno, equivalente a 30 mg. di morfina (MME) al giorno.
Attenzione
Tutte le dosi sono in mg/giorno ad eccezione di quelle del fentanil, che è in microg/ora.
Le conversioni di dose equivalente sono solo stime e non possono spiegare la variabilità genetica e farmacocinetica individuale.
Non utilizzare la dose MME calcolata per evitare overdose accidentale a causa di tolleranza crociata incompleta e variabilità individuale nella farmacocinetica degli oppioidi
Prestare particolare attenzione alle conversioni di dose del metadone perché il fattore di conversione aumenta a dosi più elevate
Prestare particolare cautela con il fentanil perché viene dosato in microg/ora invece di mg/giorno, e il suo assorbimento è influenzato dal calore e da altri fattori.
N.B.Il Tapentadol è un agonista del recettore mu e inibitore del reuptake della noradrenalina. Gli equivalenti in mg. di morfina rispetto ad esso si basano sul grado di attività agonista del mu-recettore, ma non è noto se questo farmaco è associato a sovradosaggio nello stesso modo dose-dipendente come osservato con farmaci che sono esclusivamente agonisti del mu-recettore.
MME: milligrammi equivalenti di morfina.