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20 luglio 2019

Farmaci che causano disturbi della funzione piastrinica

I farmaci sono la causa più comune di disfunzione acquisita delle piastrine con frequente rischio di sanguinamento

L'aspirina causa l'acetilazione irreversibile della cicloossigenasi I (COX-1) e inibisce la formazione di prostaglandina A. 
Anche se è considerata un debole agente antipiastrinico, essa aumenta il rischio di sanguinamento in pazienti altrimenti normali. 
Il sanguinamento maggiore è stato visto valutato intorno al 3,7% dei pazienti
 Quando l'aspirina viene utilizzata in combinazione con altri agenti antipiastrinici o in pazienti con disturbi emorragici sottostanti, il rischio di sanguinamento è più alto. 

Il clopidogrel (Plavix) è un profarmaco della tienopiridina, e il metabolito attivo inibisce irreversibilmente il recettore superficiale P2Y12 delle piastrine. 
Negli studi clinici il rischio di sanguinamento maggiore nei pazienti che assumevano clopidogrel era simile a quello descritto con l'aspirina. 
Il lopidogrel può aumentare significativamente il sanguinamento dopo un intervento chirurgico. 

Gli antagonisti del recettore GPIIb/IIIa utilizzati dopo il posizionamento di uno stent coronarico inibiscono l'aggregazione delle piastrine e possono indurre una grave trombocitopenia.