L'ormone paratiroideo (PTH) mantiene l'omeostasi del calcio agendo:
1.sui tubuli renali
2.sui depositi di calcio nel sistema scheletrico e
3.indirettamente sul tratto gastrointestinale (GI) attraverso l'attivazione della vitamina D e l'assorbimento enterale.
L'ipocalcemia eleva i livelli di PTH e può essere causa di iperparatiroidismo secondario.
Qualsiasi disturbo che provoca ipocalcemia eleverà i livelli di ormone paratiroideo e potrà essere causa di iperparatiroidismo secondario.
Le cause più frequenti di tale condizione sono:
1.la malattia renale cronica (CKD)
2.le sindromi da malassorbimento e l'esposizione cronica alla luce solare inadeguata
agendo attraverso alterazioni della vitamina D, fosforo e calcio.
La malattia renale cronica
La malattia renale cronica si traduce pertanto in:
1.diminuzione dei livelli di 1, 25-diidrossivitamina D
2.iperfosfatemia
3.ipocalcemia
Il disturbo osseo minerale correlato alla malattia renale cronica è un disturbo sistemico del metabolismo minerale e osseo causato dalla malattia renale cronica stessa
Si manifesta con uno o una combinazione dei seguenti segni:
1.anomalie di calcio, fosforo, ormone paratiroideo (PTH), o metabolismo della vitamina D
2.anomalie nel turnover osseo, mineralizzazione, volume, crescita lineare, o forza;
3.calcificazione vascolare o di altri tessuti molli.