Estremitá senza polso, diagnosi differenziale

Le occlusioni arteriose più acute si verificano negli arti inferiori e di solito sono dovute a fenomeni embolici.
Tuttavia, trombosi, vasculite, e anche la stessa malattia venosa possono causare un'occlusione acuta.


A. Cause emboliche
Fonti cardiache
Coronaropatia. Precedente MI con trombi murali.
Fibrillazione atriale.
Cardiopatia reumatica. Di solito stenosi mitralica con fibrillazione atriale.
Valvole cardiache protesiche.
Endocardite.
Mixoma atriale.

Fonti periferiche
Aortica. Aneurisma con trombi murali.
Ateroembolica. Spesso associata a procedure invasive (cateterizzazione cardiaca) o causata da fonti periferiche (aortica, iliaca, poplitea); Questo fenomeno è noto come sindrome delle dita blu
Emboli paradossi attraverso un foramen ovale o altro tipo di shunt da destra a sinistra.



B. Cause trombotiche.
Quasi sempre un certo grado di malattia occlusiva aterosclerotica con fattori che contribuiscono di ipovolemia/basso flusso e Stati ipercoagulabili.

Arteriopatia occlusiva arteriosa

Diabete

Ipovolemia/bassa portata
trauma e risultante shock
disidratazione
febbre
sepsi

Ipercoagulabilità
neoplasia
policithemia.
uso di estrogeni
trombosi indotta da eparina



C. Dissezione arteriosa.



D. Trauma smusso o penetrante.



E. Vasculiti
Malattia di Takayasu. Spesso provoca occlusioni delle estremità superiori.
Tromboangiite obliteranti. Nei giovani fumatori (malattia di Buerger).



F. Occlusione venosa femorale/iliaca acuta. Phlegmasia cerulea dolens.