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8 aprile 2019

Malattie della tiroide ed interventi chirurgici

L'ipotiroidismo sintomatico grave è stato associato a complicanze perioperatorie, tra cui ipotensione intraoperatoria, scompenso cardiaco, arresto cardiaco e morte. 
La chirurgia elettiva deve essere ritardata nei pazienti con grave ipotiroidismo fino a quando non è possibile ottenere un adeguato rimpiazzo dell'ormone tiroideo.

Analogamente, i pazienti con ipertiroidismo sintomatico sono a rischio di tempesta tiroidea perioperatoria e non devono sottoporsi a chirurgia elettiva fino a quando la loro tireotossicosi non è stata controllata.
Se è necessario un intervento chirurgico di emergenza in tali pazienti deve essere consultato l'endocrinologo.

Al contrario, i pazienti con ipotiroidismo asintomatico o lieve generalmente tollerano bene l'intervento chirurgico, con solo un lieve aumento dell'incidenza di ipotensione intraoperatoria; l'intervento non necessita di essere ritardato per il mese o più necessario per garantire il rimpiazzo adeguato dell'ormone tiroideo.