Contrastare l’invecchiamento
cutaneo e perdita di volume con i filler
L'invecchiamento cutaneo è un processo ininterrotto e
continuo, tipicamente divisibile in due meccanismi: invecchiamento cutaneo estrinseco
ed intrinseco.
Il fotoaging è il principale fattore scatenante per i
cambiamenti della pelle da fattori estrinseci ed il conseguente invecchiamento
cutaneo. Il meccanismo predominante è la formazione di radicali liberi che
causano il danno ossidativo e l'induzione di un ambiente infiammatorio che si
verifica principalmente nel derma.
Tutto ciò si traduce in una diminuzione del collagene di
tipo I e nella degenerazione delle fibre extracellulari. Clinicamente parlando,
la pelle subisce atrofia in tutti gli strati, diventa più sottile, meno
elastica e presenta rughe così come pigmentazione irregolare, vasi rotti ecc.
L'invecchiamento cutaneo intrinseco è un processo basato
sull'invecchiamento cronobiologico, determinato geneticamente e può essere
influenzato dagli ormoni poiché la pelle è un tipico organo bersaglio per gli
ormoni: gli estrogeni sono responsabili dell'elasticità, della ritenzione
idrica e della circolazione; gli androgeni aumentano la produzione di sebo; e i
gestageni inibiscono l'esaurimento enzimatico del tessuto connettivo.
Il calo dei livelli ormonali durante la menopausa si traduce
in una serie di cambiamenti della pelle che portano, successivamente,
all’inevitabile invecchiamento cutaneo. Lo spessore dell'epidermide diminuisce
per via della ridotta attività di proliferazione dei cheratinociti. Durante i
primi 5 anni di menopausa, nel derma si verifica un impoverimento fino al 30%
nelle fibre di collagene. Inoltre, anche le proteine della matrice della
pelle diminuiscono di numero e la funzione della pelle diminuisce in termini di
produzione di sebo e sudore. La pelle diventa più sottile, ruvida, rugosa, più
sensibile e più vulnerabile.
Concentrandosi sull'invecchiamento cutaneo del viso e le sue
implicazioni per l'estetica, le rughe e le pieghe nella regione periorale
distorcono e alterano la percezione del volto in modo prominente, dando al
volto un’apparenza invecchiata e stanca.
Anche se l'invecchiamento cutaneo del viso inizia sulla
superficie della pelle, il processo di invecchiamento va ben oltre e coinvolge
tutte le strutture facciali, come i muscoli, i legamenti, i cuscinetti adiposi
e le strutture ossee.
Per uno sguardo giovane e attraente, l'architettura e la
posizione dei cuscinetti adiposi è fondamentale, ma nel tempo i cuscinetti
adiposi vengono ridistribuiti, subiscono atrofia e si separano. Oltre a ciò, si
verifica un notevole riassorbimento osseo. Tutto ciò si traduce in deflazione e
rilassamento della pelle del volto.
Trattare la perdita
di volume con filler riempitivo viso
I filler
viso riempitivi contrastano questo
processo di invecchiamento cutaneo aggiungendo pienezza alle guance,
ripristinando la pelle nella sua posizione originale, addolcendo le pieghe
naso-labiali (linee del sorriso), le linee delle marionette (le pieghe che
scorrono dall'angolo della bocca al mento) e le guance. La mappatura facciale
aiuta a identificare le aree da aumentare, le zone di pericolo e i punti di
ingresso rilevanti, oltre a pianificare la strategia generale di iniezione.
Il filler riempitivo viso può essere utilizzato per trattare
la perdita di volume, devono essere utilizzati filler di acido ialuronico
altamente visco-elastici con una buona capacità volumizzante o idrossiapatite
di calcio (CaHA), per una precisa modellatura, o polycaprolactone per la
stimolazione del collagene sostenuta ed un aumento del volume. L'uso di cannule
a punta smussa si traduce in una procedura di trattamento più atraumatica e più
rapida, specialmente quando il filler deve essere posizionato su "distanze
maggiori ".
Ci sono limiti a ciò che i filler riempitivi possono
fare. La pelle priva di collagene ed
elasticità, come la pelle gravemente danneggiata dal sole, non si solleva.
I cambiamenti legati all'età, come le rughe e la perdita di
volume, possono essere trattati facilmente e individualmente con il filler. Un
approccio di trattamento del filler riempitivo viso specifico per indicazione
mostra quanto siano versatili i filler: applicando la tecnica appropriata,
possono essere utilizzati per indicazioni specifiche e delicate riempiendo in
modo preciso ed elegante anche le linee più piccole e le rughe.
