Vortioxetina inibisce la ricaptazione della serotonina (5-HT) ed è un antagonista della 5-HT3 e un agonista dei recettori 5-HT1A.
Viene somministrata nel trattamento della depressione.
La dose iniziale è di 10 mg una volta al giorno, aumentata a 20 mg una volta al giorno se tollerata.
Una dose di 5 mg al giorno può essere considerata in pazienti che non tollerano dosi più elevate.
I pazienti anziani, di età pari o superiore a 65 anni, devono ricevere una dose iniziale inferiore a 5 mg una volta al giorno, aumentati a 10 mg una volta al giorno se tollerati; dosi più elevate devono essere somministrate con cautela
Anche se vortioxetina può essere interrotta bruscamente, sintomi di astinenza transitoria come cefalea e tensione muscolare sono stati segnalati dopo brusca interruzione della terapia.
I pazienti che assumono 15 o 20 mg al giorno dovrebbero ridurre la dose di vortioxetina a 10 mg al giorno per 1 settimana prima di sospendere
Vortioxetina è sotto studio per ciò che riguarda la gestione dell'ansia.
Depressione e vortioxetina
C'è molto poca differenza di efficacia tra i diversi gruppi di farmaci antidepressivi, e la scelta spesso viene fatta sulla base degli effetti avversi.
Vortioxetina, un modulatore selettivo del recettore serotoninergico e inibitore della ricaptazione della serotonina, ha un profilo biochimico leggermente diverso sia dai triciclici che dagli SSRI; Tuttavia, come gli SSRI, sembra avere meno effetti avversi spiacevoli ed essere più sicura nel sovradosaggio rispetto ai triciclici più vecchi
Effetti avversi, trattamento e precauzioni
Gli effetti avversi di vortioxetina sono generalmente lievi o moderati e transitori, e si verificano entro le prime 2 settimane di trattamento.
Gli effetti più comuni sono nausea, diarrea, stitichezza e vomito.
Disturbi gastrointestinali sono segnalati più frequentemente nelle donne.
Altri effetti avversi relativamente comuni segnalati con vortioxetina includono sogni anormali, vertigini e prurito.
L'incidenza di nausea e costipazione aumentano con le dosi crescenti, in particolare nei pazienti di età compresa tra 65 e più anni.
L'iponatremia, possibilmente come risultato di secrezione inappropriata di ormone antidiuretico, è stata associata all'uso di antidepressivi, in particolare negli anziani.
Disturbi emorragici, come ecchimosi e porpora, e altri eventi emorragici, come sanguinamento gastrointestinale o ginecologico, sono stati associati anche all'uso di antidepressivi serotoninergici.
Vortioxetina deve essere usata con cautela negli anziani e nei pazienti con cirrosi, epilessia instabile o anamnesi di convulsioni, disturbi emorragici, ipomania o mania.
I pazienti devono essere attentamente monitorati durante la terapia antidepressiva precoce fino a quando non si nota un miglioramento significativo della depressione perché, come risaputo, il suicidio è un rischio intrinseco nei pazienti depressi.
Nel sovradosaggio di vortioxetina può verificarsi una sindrome serotoninergica. Nella sua forma più grave, la sindrome serotoninergica può assomigliare alla sindrome neurolettica maligna.
La somministrazione di carbone attivo deve essere considerata negli adulti e nei bambini che hanno ingerito 1 mg/kg o più, se presenti entro 1 ora dall'ingestione e purché le vie respiratorie possano essere protette; tale trattamento deve essere seguito da una terapia sintomatica e di supporto.
