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17 febbraio 2019

Infezione da clamidia del tratto uro-genitale

È l'infezione sessuale più frequentemente trasmessa ed è spesso asintomatica.
Se non adeguatamente trattata evolve in malattia pelvica infiammatoria nelle donne e in epididimite e prostatite negli uomini. È frequente l'associazione con gonorrea.

Acuta
confermata o sospetta

 uomini e donne non gravide
 antibiotici anticlamidia

Opzione principale
Azitromicina 1 g per via orale come dose singola
oppure
doxiciclina 100 mg per via orale (rilascio immediato) due volte al giorno per 7 giorni


Opzioni secondarie
eritromicina base 500 mg per via orale quattro volte al giorno per 7 giorni
oppure
ofloxacina 300 mg per via orale due volte al giorno per 7 giorni
oppure
levofloxacina
500 mg per via orale una volta al giorno per 7 giorni
oppure
doxiciclina 
200 mg per via orale (rilascio ritardato) una volta al giorno per 7 giorni

Il trattamento è generalmente iniziato dopo che i risultati dei test sono noti. 
Tuttavia, se il sospetto clinico è elevato, il trattamento deve iniziare empiricamente prima che i risultati del test siano conosciuti. 

Gli antibiotici di prima linea consigliati forniscono un eccellente tasso di guarigione. 
I benefici del trattamento includono una diminuzione dell'incidenza della malattia infiammatoria pelvica (PID) e la riduzione del rischio di infertilità nelle donne. 

Si verifica inoltre una riduzione dell'incidenza di epididimite o prostatite negli uomini. 
Tutti i contatti sessuali negli ultimi 60 giorni dovrebbero essere avvisati di sottoporsi alle indagini ed al trattamento per la clamidia. 
La gestione dei partner sessuali del paziente è importante per prevenire la reinfezione e l'ulteriore trasmissione.


Pazienti gravide
antibiotici anticlamidia alternativi

Opzioni principali
Azitromicina (probabilmente sicura)
1 g per via orale come dose singola

opzioni secondarie (efficaci e sicure)
amoxicillina 
500 mg per via orale tre volte al giorno per 7 giorni
oppure
eritromicina base 
500 mg per via orale quattro volte al giorno per 7 giorni