Sacubitril + valsartan
Azione
Sacubitril (un profarmaco) inibisce la degradazione dei peptidi natriuretici con conseguenti vari effetti compreso l'aumento di natriuresi, e la vasodilatazione.
Indicazioni e dosi
1.Insufficienza cardiaca sintomatica cronica con frazione di eiezione ridotta (in pazienti che attualmente non assumono un inibitore ACE o antagonista del recettore dell'angiotensina II, o stabilizzati a basse dosi di uno di questi agenti)
Dosi consigliate: inizialmente 24/26 mg due volte al giorno per 3-4 settimane, aumentato se tollerato a 49/51 mg due volte al giorno per 3-4 settimane, poi aumentato se tollerato a 97/103 mg due volte al giorno.
2.Insufficienza cardiaca sintomatica cronica con frazione di eiezione ridotta (in pazienti attualmente stabilizzati su un inibitore ACE o antagonista del recettore dell'angiotensina II)
Dosi consigliate: inizialmente 49/51 mg due volte al giorno per 2 – 4 settimane, aumentato se tollerato a 97/103 mg due volte al giorno, si consideri una dose iniziale di 24/26 mg se la pressione arteriosa sistolica è inferiore a 110 mmHg.
Equivalenza e conversione della dose
Le compresse Entresto ® contengono sacubitril e valsartan; le proporzioni sono espresse nella forma x/y laddove x e y sono rispettivamente le dosi in milligrammi di sacubitril e di valsartan.
Il valsartan, in questa formulazione, è più biodisponibile rispetto ad altre formulazioni.
Le compresse da 26 mg, 51 mg, e 103 mg di valsartan sono equivalenti a 40 mg, 80 mg e 160 mg, rispettivamente.
Controindicazioni
Pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mmHg
Gravidanza
Il fabbricante consiglia di evitare per la tossicità del sacubitril negli studi sugli animali.
Allattamento al seno
Il fabbricante consiglia di evitare il farmaco
Esso infatti é presente nel latte in studi animali.
Compromissione epatica
Controindicato in caso grave compromissione.
Regolazioni della dose
il fornitore consiglia la dose iniziale di 26/24 mg due volte al giorno nel danno moderato.
Compromissione renale
Regolazioni della dose
il fabbricante raccomanda una dose iniziale di 26/24 mg due volte al giorno se eGFR meno di 30 mL/minuto/1.73 m2.
Considerare anche questa dose di partenza se l’eGFR è tra 30 fino a 60 mL/minuto/1.73 m2.
Sacubitril valsartan è suggerito come opzione per il trattamento dell'infarto cronico sintomatico con frazione di eiezione ridotta , soltanto in adulti:
-con New York Heart Association classe II - IV e
una frazione di eiezione ventricolare di sinistra di 35% o di meno e
-che stanno già assumendo una dose stabile di un ACE-inibitore o antagonista del recettore dell'angiotensina II.
