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10 novembre 2018

Lievi aumenti delle transaminasi, approccio pratico

Gli aumenti lievi delle transaminasi (alanina e aspartato) possono rivelare eziologie transitorie e benigne come cause più gravi.

L'anamnesi deve essere approfondita, con particolare attenzione
all'uso di farmaci, vitamine, erbe, droghe e alcool
all'anamnesi familiare
a qualsiasi storia di trasfusioni di prodotti del sangue

Altre condizioni comuni, come
il diabete
le malattie cardiache, e della tiroide
possono causare un aumento dei valori delle transaminasi.

Le potenziali cause di elevazione delle transaminasi in generale comprendono
malattie epatiche
ostruzione biliare
emolisi
uso di alcool
pancreatite
scompenso cardiaco
infarto del miocardio
scompenso cardiaco
insufficienza renale acuta
uso di farmaci
steatosi o steatoepatite
cirrosi
disturbi muscolari

Oltre che la chimica del fegato, una valutazione sierologica iniziale include
un tempo di protrombina
il dosaggio dell'albumina
un emocromo completo con piastrine
la serologia per epatite A, B e C
Cpk e amilasi
gli studi del ferro
l'Rx torace
l'Eco e/o la Tac addome
In alcuni casi può essere indicata la biopsia epatica

Secondo l'eziologia, le strategie del trattamento possono includere
la cessazione dell'uso di alcool
la valutazione dei farmaci assunti
il controllo del diabete
le modifiche dei fattori dello stile di vita quali l'obesità
il trattamento delle suddette altre patologie