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11 febbraio 2018
Le deplezioni di volume
Deplezione di volume può essere causata da emorragia da qualsiasi sito cotporeo
Le ferite da arma da fuoco, le fratture principali, le lesioni da schiacciamento o un aneurisma aortico addominale rotto possono causare rapidamente una voluminosa perdita di sangue o liquidi che può essere mortale in tempi brevi.
Una emorragia acuta o cronica nel tratto GI è anche una causa comune di deplezione di volume.
Perdite eccessive di liquidi attraverso i reni sono il risultato di un eccesso di escrezione di sale e di acqua attraverso le urine.
Questo si osserva in caso di
-uso eccessivo di diuretici
-diuresi osmotica causata da sostanze come il glucosio nelle urine (a causa di diabete incontrollato)
-insufficienza surrenalica e
-raramente, nefropatie con perdite di sali
L'escrezione renale di acqua può essere grave nel quadro di un diabete insipido ma esso provoca principalmente disidratazione e ipernatriemia e non porterà ad una deplezione di volume vera a meno che non vi sia anche significativa perdita renale di sodio.
Le perdite attraverso la cute e quelle attraverso le vie respiratorie sono cause meno comuni di deplezione di volume.
Una sudorazione massiva che porta a perdite eccessive di sodio e acqua può essere vista in caso di calore estremo e sforzo fisico.
Le ustioni possono portare a perdite di grandi volumi di liquidi extracellulari attraverso i tessuti danneggiati.
Le perdite attraverso le vie respiratorie possono essere osservate in individui con effusioni pleuriche drenanti o escrezioni eccessive di muco dai bronchi
Il sequestro da parte del terzo-spazio è osservato quando quantitá anormali di liquidi si sviluppano in spazi dove non possono essere riassorbite dallo spazio intravascolare.
Questo si osserva quando si sviluppa un’ascite a causa per es. di cirrosi o di sindrome di Budd-Chiari, o di ostruzione venosa, pancreatite severa o ostruzione intestinale.