E’ il versamento di sangue nello spazio pleurico
in seguito a:
ferita dovuta a cause esterne o trauma toracico
frattura delle coste
e più raramente a:
lesioni prodotte da
tumori
malattie infiammatorie
La rottura dei vasi maggiori del mediastino è rara e provoca un emotorace massivo.
Quadro clinico
In casi gravi si può manifestare anemizzazione acuta e shock ipovolemico, insufficienza respiratoria e quindi dispnea per impossibilità del polmone ad espandersi
Diagnosi
La diagnosi viene fatta con Rx torace, TC, ecografia, toracocentesi esplorativa
RICORDA CHE
L’opacamento di un campo polmonare intero indica una perdita ematica di almeno due litri
La opacità di un seno costo-diaframmatico indica una perdita ematica di 500 ml.
Se c’è anche aria (emo/pneumotorace) si evidenziano livelli idroaerei.
Diagnosi differenziale con pleurite emorragica
La diagnosi differenziale tra una pleurite emorragica e un emotorace viene fatta in base al valore dell’ematocrito del liquido pleurico: se questo è maggiore del 50% di quello del sangue periferico si tratta di emotorace
Possibili esiti
Fibrotorace
Trattamento
A seconda della gravità della perdita e del sanguinamento in atto:
osservazione in caso di una piccola quantità di sangue (inferiore a 500 ml) che si mantiene stabile o migliora all'Rx del torace
In tutti gli altri casi:
1)drenaggio pleurico previa toracostomia per quantizzare il sanguinamento, ridurre il rischio di fibrotorace, permettere l'apposizione delle superfici pleuriche nel tentativo di ridurre l'emorragia
2)toracotomia di urgenza se la perdita si mantiene oltre i 200 ml/h. di sangue
in seguito a:
ferita dovuta a cause esterne o trauma toracico
frattura delle coste
e più raramente a:
lesioni prodotte da
tumori
malattie infiammatorie
La rottura dei vasi maggiori del mediastino è rara e provoca un emotorace massivo.
Quadro clinico
In casi gravi si può manifestare anemizzazione acuta e shock ipovolemico, insufficienza respiratoria e quindi dispnea per impossibilità del polmone ad espandersi
Diagnosi
La diagnosi viene fatta con Rx torace, TC, ecografia, toracocentesi esplorativa
RICORDA CHE
L’opacamento di un campo polmonare intero indica una perdita ematica di almeno due litri
La opacità di un seno costo-diaframmatico indica una perdita ematica di 500 ml.
Se c’è anche aria (emo/pneumotorace) si evidenziano livelli idroaerei.
Diagnosi differenziale con pleurite emorragica
La diagnosi differenziale tra una pleurite emorragica e un emotorace viene fatta in base al valore dell’ematocrito del liquido pleurico: se questo è maggiore del 50% di quello del sangue periferico si tratta di emotorace
Possibili esiti
Fibrotorace
Trattamento
A seconda della gravità della perdita e del sanguinamento in atto:
osservazione in caso di una piccola quantità di sangue (inferiore a 500 ml) che si mantiene stabile o migliora all'Rx del torace
In tutti gli altri casi:
1)drenaggio pleurico previa toracostomia per quantizzare il sanguinamento, ridurre il rischio di fibrotorace, permettere l'apposizione delle superfici pleuriche nel tentativo di ridurre l'emorragia
2)toracotomia di urgenza se la perdita si mantiene oltre i 200 ml/h. di sangue
