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24 febbraio 2008

HELICOBACTER PYLORI, INFEZIONE DA

E' uno spirillo Gram negativo presente sulla mucosa gastrica che produce ureasi e determina infiammazione acuta e cronica della mucosa stessa con induzione di una risposta anticorpale sierologica positiva

Si può riscontrare in paz. con gastrite cronica attiva (antrale o di tipo B), con ulcera gastroduodenale, ma anche con cr. dello stomaco e linfoma MALT
Comunque quasi la metà della popolazione generale risulta positiva al test dell'Helicobter pylori, e solo il 15-20% della popolazione infetta sviluppa una malattia peptica ulcerosa.
Tutti i paz. con ulcera peptica e positività per l'Helicobacter devono essere sottoposti ad una terapia eradicante


Come evidenziare l'Helicobacter
Tests non invasivi
Test sierologico
Evidenzia anticorpi contro l'Helicobacter nel siero con metodica Elisa
E' utile nello screening, ma rimane positivo anche dopo che é avvenuta l'eradicazione
Test del respiro (breath test)
Ritorna normale dopo l'eradicazione dell'Helibacter

Tests invasivi
Test all'ureasi (con biopsia)
Coltura istologica


Come eradicare l'Helicobacter
Per 1 settimana i seguenti farmaci insieme:
Omeprazolo 40 mg/die
Amoxacillina 1 g × 2 volte/die
Claritromicina 500 mg× 2 volte/ die


In quali patologie é necessario eradicare l'Helicobacter?
Paz HP positivi con:
ulcera peptica
linfoma gastrico MALT
gastrte cronica atrofica
anamesi familiare di ca. gastrico
dispepsia funzionale
precedente gastroresezione per ca. gastrico