Nell'adulto i tumori cerebrali sono di solito sopratentoriali, sono più frequenti della malattia di Hodgkin
I tumori della fossa cranica posteriore sono di solito metastatici (dal polmone, mammella, rene o melanoma)
I glioblastomi multiformi rispondono poco alla chirurgia, alla radioterapia ed alla chemioterapia, si manifestano tra i 40 ed i 60 anni, presentano un decorso rapidamente progressivo, hanno prognosi cattiva (1 anno)
Gli astrocitomi (tumori della macroglia) non sono completamente resecabili (perché infiltranti) ma rispondono alla radioterapia e presentano un decorso più protratto rispetto ai glioblastomi multiformi, spesso di diversi anni (di solito 3-6 anni) sono lievemente più frequenti dei glioblastomi
I meningiomi, gli adenomi ipofisari, i neurinomi sono completamente resecabili; i meningiomi esordiscono solitamente con convulsioni; gli adenomi ipofisari non sono frequenti, si manifestano in età giovanile, determinano ipertensione endocranica
I linfomi cerebrali primitivi sono associati all'AIDS e sono indistinguibili dalla toxoplasmosi cerebrale; la prognosi dipende dalla conta di CD4
Quadro clinico
Convulsioni
Disturbi del comportamento
Cefalea
Papilledema
Alterazioni campimetriche
L'adenoma ipofisario si manifesta di solito con emianopsia bitemporale
Il neurinoma si manifesta con perdita unilaterale progressiva dell'udito e sensazione di vertigine
Il glioma a basso grado di malignità a localizzazione temporale si manifesta con riduzione dello stato di coscienza (epilessia parziale complessa)
Terapia
Palliativa con desametazone ed ev.mente mannitolo per ridurre i sintomi correlati all’edema cerebrale ed all’aumentata pressione intracranica
Radioterapia migliora la sopravvivenza in molti tipi di tumori e presenta un effetto additivo rispetto alla chirurgia ed alla chemioterapia
La chemioterapia è utile soprattutto in caso di linfomi
I farmaci più usati sono procarbazina (Natulan cps 50 mg, CCNU, vincristina (f 1 e 2 mg/ml)
La chirurgia è utile se vi sono segni focali soprattutto nei tumori benigni ove può essere curativa
In caso di adenomi ipofisari la bromocriptina è utile per ridurre le dimensioni del tumore
Prognosi
Astrocitomi = sopravvvenza media 18 mesi
Glioblastomi = sopravvivenza media 10-12 mesi
I tumori della fossa cranica posteriore sono di solito metastatici (dal polmone, mammella, rene o melanoma)
I glioblastomi multiformi rispondono poco alla chirurgia, alla radioterapia ed alla chemioterapia, si manifestano tra i 40 ed i 60 anni, presentano un decorso rapidamente progressivo, hanno prognosi cattiva (1 anno)
Gli astrocitomi (tumori della macroglia) non sono completamente resecabili (perché infiltranti) ma rispondono alla radioterapia e presentano un decorso più protratto rispetto ai glioblastomi multiformi, spesso di diversi anni (di solito 3-6 anni) sono lievemente più frequenti dei glioblastomi
I meningiomi, gli adenomi ipofisari, i neurinomi sono completamente resecabili; i meningiomi esordiscono solitamente con convulsioni; gli adenomi ipofisari non sono frequenti, si manifestano in età giovanile, determinano ipertensione endocranica
I linfomi cerebrali primitivi sono associati all'AIDS e sono indistinguibili dalla toxoplasmosi cerebrale; la prognosi dipende dalla conta di CD4
Quadro clinico
Convulsioni
Disturbi del comportamento
Cefalea
Papilledema
Alterazioni campimetriche
L'adenoma ipofisario si manifesta di solito con emianopsia bitemporale
Il neurinoma si manifesta con perdita unilaterale progressiva dell'udito e sensazione di vertigine
Il glioma a basso grado di malignità a localizzazione temporale si manifesta con riduzione dello stato di coscienza (epilessia parziale complessa)
Terapia
Palliativa con desametazone ed ev.mente mannitolo per ridurre i sintomi correlati all’edema cerebrale ed all’aumentata pressione intracranica
Radioterapia migliora la sopravvivenza in molti tipi di tumori e presenta un effetto additivo rispetto alla chirurgia ed alla chemioterapia
La chemioterapia è utile soprattutto in caso di linfomi
I farmaci più usati sono procarbazina (Natulan cps 50 mg, CCNU, vincristina (f 1 e 2 mg/ml)
La chirurgia è utile se vi sono segni focali soprattutto nei tumori benigni ove può essere curativa
In caso di adenomi ipofisari la bromocriptina è utile per ridurre le dimensioni del tumore
Prognosi
Astrocitomi = sopravvvenza media 18 mesi
Glioblastomi = sopravvivenza media 10-12 mesi
