PANCREAS, TUMORI ENDOCRINI

RICORDA
Il pancreas produce 2 tipi di secreti: uno digestivo che riversa nel duodeno ed uno ormonale o endocrino prodotto dagli isolotti di Langherans (che costituiscono l’1-2% del tessuto pancreatico) che riversa nel torrente sanguigno


I tumori neuroendocrini sono:

Insulinoma
E’ il più comune
Peptide secreto: insulina
Quadro clinico: ipoglicemia che determina confusione, visione offuscata, debolezza muscolare, sudorazione, palpitazioni
Solitamente benigno
L’ipoglicemia può essere neutralizzata dal verapamil

Gastrinoma
Il secondo più comune tumore delle cellule insulari
Peptide secreto: gastrina
Quadro clinico: l’eccesso di gastrina risulta in ipersecrezione acida e ulcera peptica ricorrente (sindrome di Zollinger-Ellison)
Solitamente benigno

Glucagonoma
Raro
Peptide secreto: glucagone
Quadro clinico: diarrea, nausea, ulcera peptica, eritema necrolitico migrante!, diabete mellito di grado lieve!
Solitamente maligno con diffusione ai linfonodi regionali ed al fegato

Vipoma
Peptide secreto: polipeptide intestinale vasoattivo che determina eccessivo trasporto di acqua, sodio, cloro, potassio dalle cellule intestinali al lume causando diarrea acquosa profusa con ipopotassiemia e acloridria (ipoacidità gastrica), alcalosi metabolica (la cosiddetta sindrome di Verner – Morrison)
Utile l’octreotide sulla sintomatologia
Solitamente benigno

Somatostatinoma
Rarissimo
Peptide secreto: somatostatina
Quadro clinico: perdita di peso, malassorbimento, diabete mellito