E' l'edema di un arto per ostruzione del flusso linfatico
Di solito si localizza agli arti inferiori
Cause
1)Idiopatico di solito congenito (linfedema precoce, nelle giovani donne)
2)Secondario a:
-linfangiti ricorrenti
-neoplasie (il tumore puo' ostruire il flusso linfatico o per compressione o per deposizione di cellule neoplastiche nei linfonodi)
-adenopatie
-filariasi
Diagnosi differenziale
Rispetto all'edema venoso
1)e' piu' duro
2)nella fase cronica si comprime poco con la digitopressione (mancanza di fovea)
3)colpisce i piedi e le dita
4)non sono presenti:
varici venose superficiali
iperpigmentazione
dermatite da stasi
Esami strumentali
L'ecografia e la TAC addominale e pelvica sono utili per identificare le lesioni che possono determinare ostruzione linfatica
L'Eco-doppler venoso (normale nel linfedema) differenzia il linfedema unilaterale da una trombosi venosa profonda
Trattamento
Previeni le infezioni con meticolosa igiene dei piedi
Solleva gli arti frequentemente
Usa le calze elastiche
Massaggio manuale per drenaggio linfatico
Diuretici come furosemide, da 40 ad 80 mg, riducono l'edema ma possono essere usati solo temporaneamente, soprattutto in caso di esacerbazione acuta di edema secondario ad infezioni o di coesistente patologia da stasi venosa.
Utile anche l'idroclorotiazide alla dose di 25 mg /die
Evita se puoi l'uso dei diuretici a lungo termine perché determinano ipovolemia
Antibiotici in caso di infezioni coesistenti
Nel linfedema secondario tratta le cause sottostanti che possono essere per es:
cr. della prostata
cr. della mammella, ecc.
Di solito si localizza agli arti inferiori
Cause
1)Idiopatico di solito congenito (linfedema precoce, nelle giovani donne)
2)Secondario a:
-linfangiti ricorrenti
-neoplasie (il tumore puo' ostruire il flusso linfatico o per compressione o per deposizione di cellule neoplastiche nei linfonodi)
-adenopatie
-filariasi
Diagnosi differenziale
Rispetto all'edema venoso
1)e' piu' duro
2)nella fase cronica si comprime poco con la digitopressione (mancanza di fovea)
3)colpisce i piedi e le dita
4)non sono presenti:
varici venose superficiali
iperpigmentazione
dermatite da stasi
Esami strumentali
L'ecografia e la TAC addominale e pelvica sono utili per identificare le lesioni che possono determinare ostruzione linfatica
L'Eco-doppler venoso (normale nel linfedema) differenzia il linfedema unilaterale da una trombosi venosa profonda
Trattamento
Previeni le infezioni con meticolosa igiene dei piedi
Solleva gli arti frequentemente
Usa le calze elastiche
Massaggio manuale per drenaggio linfatico
Diuretici come furosemide, da 40 ad 80 mg, riducono l'edema ma possono essere usati solo temporaneamente, soprattutto in caso di esacerbazione acuta di edema secondario ad infezioni o di coesistente patologia da stasi venosa.
Utile anche l'idroclorotiazide alla dose di 25 mg /die
Evita se puoi l'uso dei diuretici a lungo termine perché determinano ipovolemia
Antibiotici in caso di infezioni coesistenti
Nel linfedema secondario tratta le cause sottostanti che possono essere per es:
cr. della prostata
cr. della mammella, ecc.
