E' la riattivazione dell'infezione del virus della varicella che é rimasto "dormiente" nei gangli nervosi dorsali
E' inversamente proporzionale allo stato di immunocompetenza del soggetto e direttamente proporzionale all'età
I fattori che riducono la funzione immunitaria sono:
chemioterapia
uso cronico di steroidi
infezione da HIV!
tumori
Ma nel 5% dei paz. immunocompetenti si verificano episodi ricorrenti di Herpes zoster
Raramente la riattivazione dell'Herpes Zoster determina encefalite o vasculite cerebrale
La persistenza dei dolori oltre i tre mesi viene definita come "nevralgia posterpetica"
Quadro clinico
Inizio con dolore nel dermatomero coinvolto seguito da malessere generale, febbre, e quindi vescicole multiple che formano una banda lungo il dermatomero.
Le localizzazioni più frequenti sono i dermatomeri toracici, addominali e la branca oftalmica del trigemino
Lo zoster può divenire generalizzato
Diagnosi differenziale
Dermatite da contatto
Malattie viscerali che determinano dolore nella stessa distribuzione del dermatomero interessato (colecistite, IMA, colica renale)
Herpes simplex
Trattamento
L'aciclovir (vedi) per infusione endovenosa é usato nelle infezioni gravi quali encefalite o polmonite
Nel paz. immunocompetente valaciclovir (Talavir, Zelitrex cp 1 g) 1 g tre volte al di o famciclovir (Famvir cpr 250 e 500 mg) 500 mg tre volte al di riducono la durata del dolore e i casi di nevralgia erpetica
L’uso aggiuntivo del prednisone è controverso
La nevralgia posterpetica può rispondere agli antidepressivi triciclici come l’amitriptilina (25 mg 3 volte al di o come singola dose da 25 a 75 mg prima di andare a letto) o il gabapentin (Neurontin cps 100-300-400) 100-400 mg tre volte al di
Prognosi
Consulta l'oculista in caso di coinvolgimento della 1a branca del trigemino
Una terapia antivirale precoce ed aggressiva evita la nevralgia posterpetica
E' inversamente proporzionale allo stato di immunocompetenza del soggetto e direttamente proporzionale all'età
I fattori che riducono la funzione immunitaria sono:
chemioterapia
uso cronico di steroidi
infezione da HIV!
tumori
Ma nel 5% dei paz. immunocompetenti si verificano episodi ricorrenti di Herpes zoster
Raramente la riattivazione dell'Herpes Zoster determina encefalite o vasculite cerebrale
La persistenza dei dolori oltre i tre mesi viene definita come "nevralgia posterpetica"
Quadro clinico
Inizio con dolore nel dermatomero coinvolto seguito da malessere generale, febbre, e quindi vescicole multiple che formano una banda lungo il dermatomero.
Le localizzazioni più frequenti sono i dermatomeri toracici, addominali e la branca oftalmica del trigemino
Lo zoster può divenire generalizzato
Diagnosi differenziale
Dermatite da contatto
Malattie viscerali che determinano dolore nella stessa distribuzione del dermatomero interessato (colecistite, IMA, colica renale)
Herpes simplex
Trattamento
L'aciclovir (vedi) per infusione endovenosa é usato nelle infezioni gravi quali encefalite o polmonite
Nel paz. immunocompetente valaciclovir (Talavir, Zelitrex cp 1 g) 1 g tre volte al di o famciclovir (Famvir cpr 250 e 500 mg) 500 mg tre volte al di riducono la durata del dolore e i casi di nevralgia erpetica
L’uso aggiuntivo del prednisone è controverso
La nevralgia posterpetica può rispondere agli antidepressivi triciclici come l’amitriptilina (25 mg 3 volte al di o come singola dose da 25 a 75 mg prima di andare a letto) o il gabapentin (Neurontin cps 100-300-400) 100-400 mg tre volte al di
Prognosi
Consulta l'oculista in caso di coinvolgimento della 1a branca del trigemino
Una terapia antivirale precoce ed aggressiva evita la nevralgia posterpetica
