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9 gennaio 2008

ERITEMA NODOSO

E’ una panniculite acuta (reazione infiammatoria del derma e del tessuto adiposo), a volte ricorrente, che si manifesta con noduli dolorosi o placche prevalentemente a livello della faccia estensoria delle gambe (superficie pretibiale)
E' dovuto ad una vasculite del derma e del grasso sottocutaneo
Il paziente tipico è una donna di 20-40 anni che presenta febbre, malessere e artralgie


Cause
1)Infezioni:

-streptococco beta emolitico
-clamidia
-tubercolosi
-micoplasma pneumoniae
2)Malattie infiammatorie dell'intestino:
-colite ulcerosa
-malattia di Crohn
3)Sarcoidosi
4)Malattia di Bechet

5)Collagenopatie
6)Farmaci:

-contraccettivi orali
-penicilline
-sulfamidici


Quadro clinico
Comparsa nel giro di 2 settimane di noduli o placche eritematose dolorose di un diametro da 1 fino a 15 cm. che, lentamente (3-4 settimane), si risolvono
Si associano abitualmente febbre malessere, artralgie, episclerite


Diagnosi differenziale
Tromboflebite superficiale
Cellulite
Eritema indurato
Poliarterite nodosa cutanea
Panniculite del LES


Esami di laboratorio
VES elevata


Trattamento
Trattare le cause sottostanti
Riposo a letto, e FANS possono accelerare la risoluzione
Ev.te tetracicline
Si risolve in 3-8 settimane.
Nei casi refrattari e gravi cortisonici (a meno che controindicati)


Prognosi
Vi è tendenza alla risoluzione spontanea in 3-4 settimane