E' un'infiammazione ed infezione delle vie biliari extra e/o intraepatiche frequentemente dovuta ad ostruzione
Germi più frequentementemente in causa sono:
E. coli
Klebsiella
Pseudomonas
Enterococchi
Fattori di rischio
Colelitiasi
Manovre endoscopiche o chirurgiche
Stents biliari
Quadro clinico
E’ caratterizzato dalla cosiddetta triade di Charcot:
1)colica biliare
2)ittero
3)febbre (che può essere intermittente) con brividi
Indagini diagnostiche
VES elevata
Leucocitosi
Iperbilirubinemia
Fosfatasi alcalina e gammaGT elevate
Ecografia e TAC
ERCP
Diagnosi differenziale
Colecistite: manca l'ittero!
Ascesso epatico
Pancreatine acuta
Trattamento
Antibiotici: Ampicillina 1g /6 h + Tobramicina 1 mg/Kg ogni 8 h o in alternativa l’amicacina; nei casi severi va aggiunta la Clindamicina (300 - 600 mg /8 h)
Ricorda che anche la ciprofloxacina e la levofloxacina penetrano facilmente nella parete biliare e possono essere usate in alternativa all’ampicillina in caso di allergia alla penicillina Liquidi
Decompressione biliare con rimozione dei calcoli mediante sfinterotomia endoscopica o chirurgica se non c'è miglioramento con la terapia antibiotica
Germi più frequentementemente in causa sono:
E. coli
Klebsiella
Pseudomonas
Enterococchi
Fattori di rischio
Colelitiasi
Manovre endoscopiche o chirurgiche
Stents biliari
Quadro clinico
E’ caratterizzato dalla cosiddetta triade di Charcot:
1)colica biliare
2)ittero
3)febbre (che può essere intermittente) con brividi
Indagini diagnostiche
VES elevata
Leucocitosi
Iperbilirubinemia
Fosfatasi alcalina e gammaGT elevate
Ecografia e TAC
ERCP
Diagnosi differenziale
Colecistite: manca l'ittero!
Ascesso epatico
Pancreatine acuta
Trattamento
Antibiotici: Ampicillina 1g /6 h + Tobramicina 1 mg/Kg ogni 8 h o in alternativa l’amicacina; nei casi severi va aggiunta la Clindamicina (300 - 600 mg /8 h)
Ricorda che anche la ciprofloxacina e la levofloxacina penetrano facilmente nella parete biliare e possono essere usate in alternativa all’ampicillina in caso di allergia alla penicillina Liquidi
Decompressione biliare con rimozione dei calcoli mediante sfinterotomia endoscopica o chirurgica se non c'è miglioramento con la terapia antibiotica
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