CITOMEGALOVIRUS

E' un virus della famiglia Herpes che infetta la maggior parte degli individui nel periodo neonatale (attraverso il latte materno) e durante la seconda, quarta decade di vita (per via sessuale o in seguito a trasfusioni o ad emoderivati contenenti leucociti o ad interventi cardiochirurgici).

Molte infezioni sono asintomatiche

Nel paz. immunocompetente la malattia é rara e si manifesta come:
-una forma simil-mononucleosica
-una forma febbrile prolungata
-un'epatite

Ha anche la tendenza a riattivarsi nei sogg. immunodepressi configurandosi come:
-una polmonite interstiziale
-una corioretinite emorragica
-delle ulcerazioni gastrointestinali
-un'anemia e piastrinopenia


Quadro clinico

Negli adulti (dai 20-30 a. in su) immunocompetenti determina:
una malattia piu' lieve, similtifoidea, con febbre, adenopatia modesta o assente e raramente, a differenza della mononucleosi da EBV, causa interessamento neurologico o ematologico

Negli adulti immunocompromessi determina invece:
1)polmonite (nei paz. trapiantati o con HIV)
2)meningoencefalite
3)corioretinite
4)malattia gastrointestinale (es. diarrea) o epatobiliare
5)febbre prolungata


Diagnosi
Aumento degli anticorpi IgM CMV; PCR


Diagnosi differenziale

Mononucleosi infettiva

Altre cause di febbre prolungata:
1)linfoma
2)endocardite
Nei paz. immunocompromessi deve differenziarsi da altre cause di:
polmonite atipica
meningoencefalite
diarrea cronica


Prognosi e terapia
Nei paz. immunocompetenti è di solito una malattia autolimitante che recede senza terapia specifica
Nei paz. immunocompromessi e' utile il ganciclovir (Cymevene fl. 500 mg) 5 mg/Kg./ev/12 h. il cui effetto collaterale e' la mielotossicita'
Nei paz. sottoposti a trapianto può contribuire al rigetto


Prevenzione
In caso di emotrasfusioni = uso di sangue CMVnegativo

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